首页 > 医疗资讯/ 正文
据统计,年轻人约占所有ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的一半,而且这一比例还在增加。尽管急性心肌梗死的发病率在老年人群中有所下降,但在年轻人中却没有类似的下降。与老年人群相比,这一群体具有独特的风险特征,传统的心血管风险因素较少。尽管有及时的再灌注和最佳的药物治疗,STEMI常常导致左心室收缩和/或舒张功能障碍并随后出现心室重塑,这已成为心衰的主要前兆之一。高龄是STEMI经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后心力衰竭和死亡率的独立预测因素。然而,与老年患者相比,心肌梗死给年轻患者带来的心力衰竭的相对风险更大。
以往的研究显示,不同年龄段的STEMI患者在心血管风险状况、冠状动脉病变程度、冠状动脉闭塞的病理生理学和临床结果方面存在明显差异。然而,这些差异是否与心室重塑的差异有关,而心室重塑是已知的影响预后的重要因素之一。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究比较了年轻(<60岁)和年长(≥60岁)接受PPCI的STEMI患者的连续心脏磁共振(CMR)数据以研究心室重塑的年龄差异。
本项观察性研究纳入了2019年10月至2021年3月期间连续的STEMI患者,所有患者均在索引入院(3至7天)和PPCI后3个月接受了连续的心血管磁共振检查。不良重塑定义为左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)扩大≥10%,而反向重塑被定义为左心室收缩末期容积指数(LVESVi)下降超过10%。
共纳入123名患者,分为年轻(<60岁,n = 71)和老年(≥60岁,n = 52)患者。尽管基线结构和梗死特征大致相似,但在随访期间,只有老年患者的LVESVi明显下降(P = 0.034)。与老年患者相比,年轻患者的不良重塑发生率更高(49.3% vs 30.8%,p = 0.039),而反向重塑的发生率更低(31.0% vs 53.8%,p = 0.011)。年轻人(<60岁)与不良重塑的风险明显较高(调整后的OR为3.51,95%CI为1.41-8.74,p = 0.007),而反向重塑的发生率较低(调整后的OR为0.42,95%CI为0.18-0.97,p = 0.046)。
图 年轻和老年患者的CMR图像,其LVESVi和LVEDVi的典型变化。STEMI后5±2天(基线)和3个月(随访)获得的短轴cine CMR显示了根据年龄组的反向和逆向重塑的过程。从特征上看,年轻患者的LVEDVi和LVESVi均有增加,表明有不良重塑,没有反向重塑。相反,在这位年长的患者中,LVEDVi和LVESVi均下降,表明有逆向重塑,无逆向重塑。体积的确切大小已显示在每个图表的底部
研究表明,在接受PPCI的STEMI患者中,年轻患者发生不良重塑的风险较高,而发生反向重塑的可能性比老年患者小。因此,与老年患者相比,应该对年轻的STEMI患者给予同等或更多的关注以防止不良心血管事件的发生。
原始出处:
Ruifeng Guo,Xiao Wang,Qian Guo,et al.Cardiac magnetic resonance shows increased adverse ventricular remodeling in younger patients after ST-segment elevation myocardial infarction.DOI:10.1007/s00330-023-09406-5
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)