据世界卫生组织（WHO）4月11日官网消息，3月27日，国家卫健委向WHO通报了1例人感染甲型H3N8禽流感病毒确诊死亡病例，该病例系中国上报的第三例人感染H3N8禽流感病例。

图片来源：WHO官网

我国出现首例H3N8禽流感死亡病例

通报内容显示，该死亡病例来自广东省，通过严重急性呼吸道感染监测系统发现，该病例于2023年2月22日发病，2023年3月3日因严重肺炎住院，随后于2023年3月16日死亡。

该死亡病例有多种潜在疾病，发病前有活禽接触史，在其住所附近有野鸟接触史，其密切接触者在报告时没有出现感染或疾病症状。

从患者的住所和患者发病前曾待过的菜市场收集环境样本。检测结果显示，从菜市场采集的样本对甲型H3流感呈阳性反应。

笔者查阅广东省疾控中心官网发现，该疾控中心于3月26日通报了该死亡病例。这名H3N8禽流感死亡病例为女性，56岁，既往有多发性骨髓瘤等基础病史，发病前有活禽暴露史，家周边有野禽活动史。中国疾控中心对病例标本复核检测，结果为H3N8禽流感病毒核酸阳性。

图片来源：广东省疾控中心

广东省疾控中心称，已指导中山市按照相关方案开展流行病学调查、密接者追踪管理、涉疫场所排查、现场消杀等疫情处置工作。目前密切接触者均未发现异常情况。专家研判认为，本次出现的病例为偶发个案，现阶段该病毒传播风险低。

WHO报告称，该病例是中国报告的第三例人感染甲型H3N8禽流感病毒病例，另外两例H3N8禽流感感染病例分别报告于2022年4月和5月。

WHO公布了人感染甲型H3N8禽流感病毒的流行病学信息，称人感染人畜共患流感可能没有症状，也可能导致疾病。根据与特定病毒和受感染宿主有关的因素，疾病可以从结膜炎或轻微的流感样症状到严重的急性呼吸道疾病甚至死亡，罕见出现胃肠道或神经系统症状。

人类感染禽流感病毒的病例通常是直接或间接接触受感染的活禽或死禽或受污染的环境的结果。

H3N8风险评估

WHO表示，甲型禽流感(H3N8)病毒在全球动物中普遍检测到。H3N8病毒是鸟类中最常见的一些亚型，在家禽或野生鸟类中几乎或没有引起疾病迹象。据报道，A(H3N8)禽流感病毒在各种哺乳动物中跨物种传播，包括在狗和马中流行。

中国此前报告的两例病例均可能因直接或间接接触受感染的家禽而感染，其中一人病情危重，另一人病情轻。到目前为止，均未报告与确诊病例相关的其他病例。

目前，初步流行病学调查表明，接触活禽市场可能是感染原因。然而，目前尚不清楚这种感染的确切来源是什么，以及这种病毒与在动物中传播的其他A型禽流感(H3N8)病毒有何关联。

WHO称，禽流感病毒从鸟类向人类的传播通常是零星的，发生在特定的环境中:以前报告的大多数人类感染禽流感病毒是由于接触受感染的家禽或受污染的环境。由于继续在家禽中发现禽流感病毒，预计今后将出现更多的散发人感染病例。

现有的流行病学和病毒学信息表明，H3N8病毒不具备在人类之间持续传播的能力。因此，目前的评估是人传人的可能性很低。然而，由于流感病毒的性质不断演变，WHO继续强调全球监测的重要性，以发现与可能影响人类(或动物)健康的流行流感病毒相关的病毒学、流行病学和临床变化。

WHO：暂不会限制旅行、贸易

WHO呼吁，为最大限度地减少感染风险，各国应提高公众对避免接触高危环境的重要性的认知，例如前往活禽市场/农场，接触了活禽或可能被家禽类粪便污染的表面等危险环境，建议经常洗手或使用含酒精的洗手液，并佩戴呼吸防护装置。

密切关注野生鸟类和一些野生哺乳动物动态，同时应避免接触因不明原因而患病或死亡的动物，并及时上报。

由于流感病毒在动物中的传播程度尚不清楚，随着禽流感病毒不断进化，可能会在动物群体中发生大规模疫情，因此WHO强调全球应继续系统地开展流行病学和病毒学监测以及对人类疑似病例的跟踪，以及时发现与新出现或流行的流感病毒相关的病毒学、流行病学和临床模式的任何变化，同时及时共享信息对风险评估。

导致人类感染的各种人畜共患流感病毒令人担忧，需要加强对动物和人类种群的监测，并对每种人畜共患感染进行全面检查，及时为大流行作出规划。为了防止病毒突变，使人与人之间更容易传播，家禽工人被建议接种季节性流感疫苗。

如果确认或怀疑人感染了具有大流行潜力的新型流感病毒(如禽流感)，甚至在收到确认的实验室结果之前，应立即开始追踪接触者。应进行彻底的流行病学调查，包括旅行史和动物接触史，调查还应包括早期确定可能表明新型病毒在人之间传播的不寻常的呼吸道疾病群集。

WHO表示，根据目前掌握的信息，建议不需要实施旅行或贸易限制。

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