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关于儿童急性心肌炎(AMC)早期表现与死亡率之间关系的研究有限。World Journal of Pediatrics杂志发表了一项研究,明确儿童入院时AMC的临床表现。探讨AMC患儿的临床表现与死亡之间的关系,以确定能够预测其住院死亡的变量。
这项回顾性队列研究,研究对象是2016年1月至2020年1月在上海复旦大学儿童医院住院的AMC儿童。入院时收集人口统计学、临床检查、AMC类型和实验室结果。记录住院存活或死亡情况。评估与死亡相关的临床特征。
结果纳入67例儿童,其中51例属于存活组,16例属于死亡组。生存组住院时间(中位数=17.0,IQR=9.0~24.0天)明显长于死亡组(中位数=2.0,IQR=1.0~19.0天)(P=0.018)。两组患者在年龄、性别、体重、医疗费用方面均无统计学差异。
最常见的症状是消化系统紊乱(45例,67.2%),其次为循环系统症状(29例,43.3%)和呼吸系统症状(17例,25.4%)。在存活组和死亡组之间,出现消化、呼吸和循环系统症状的儿童数量无差异。
生存组和死亡组在心源性休克(P=0.003)和低血压(P= 0.007)方面存在显著差异。暴发性心肌炎患儿38例(56.7%),存活组23例(45.1%),死亡组15例(93.8%)(P = 0.001)。
基于Bayesian模型平均和Hosmer-Lemeshow检验,研究建立了包括男性、发热、充血性心力衰竭、左室射血分数<50%、肺水肿、室性心动过速、乳酸值>4、暴发性心肌炎、CK-MB异常和低血压等10个变量的死亡率预测模型(急性心肌炎死亡风险评分,AMCDRS)。
多种因素与AMC患儿死亡率增加有关。预测模型AMCDRS可用于入院时准确识别死亡风险增加的儿童AMC。
原始出处:
Shi‑Xin Zhuang, Peng Shi, et al, Clinical characteristics and mortality risk prediction model in children with acute myocarditis, World Journal of Pediatrics (2023) https://doi.org/10.1007/s12519-022-00637-y.
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