光动力疗法（PDT）是使用光激活的光敏剂，通过坏死、凋亡或自噬来诱导细胞死亡。目前临床上已经批准光动力疗法治疗多种癌症。黑色素瘤是一种源自黑色素细胞的色素性肿瘤，如果是发生在皮肤上的黑色素瘤则是致命的皮肤癌。如果使用常规的光动力治疗黑色素瘤，由于黑色素吸收率高导致光穿透性差，所以效果也不好。

黑色素瘤可以发生在身体的多个位置，尽管主要是发生在皮肤中，但在成人眼睛的原发性恶性肿瘤里也比较常见黑色素瘤，目前的治疗方法是保眼治疗或摘除眼球。或者是通过立体定向放射治疗，但是由于相关的附带损害作用，患者会出现放射性视网膜病变、出血、白内障、黄斑水肿、视网膜脱落、新生血管性青光眼。而且50%的患者会发生转移，转移之后的平均生命时间仅为13.4个月。但是目前有了一种新的光动力治疗，在刚刚刊登在《美国国家科学院院刊》的报道表明，这种光动力治疗可以根除眼部黑色素瘤。

图片来源：参考文献刊例图

一、飞秒脉冲激光照射方案治疗黑色素瘤

上面我们已经介绍了，黑色素瘤的黑色素是一种深色色素，它们会吸收大量光线，与光动力治疗的药物竞争。另外黑色素这样的生物分子会让光粒子改变方向，因此很少有光子穿透到下面的组织。

所谓的飞秒脉冲激光照射方案是怎么回事呢？这种类型的激光以超快脉冲发射高能量，精度足以最大限度地减少对健康临近组织的损害作用。对于患有眼黑色素瘤的小鼠，接受Visudyne的光动力疗法之后，没有留下可见的残留病灶。

飞秒脉冲辐射后的辐射成像

尽管这个治疗方法的前景很乐观，但是在将这个治疗方法用到临床之前还有一段时间。加拿大玛格丽特公主癌症中心和IFSC-USP的研究员Layla Pires介绍：“这一技术在治疗色素沉着肿瘤方面最为有效，为生物光子学领域提供了一个新的视角，也打破了色素沉着病变无法通过光疗法根除的范式。”

另外，光动力疗法还有另外一个可能的优势，世界各地进行的几项研究表明，光动力可以诱导免疫反应，提高机体免疫系统对癌症的能力。这也意味着光动力治疗可以和PD-1抑制剂搭配使用。而这将会具有更好的治疗效果。

参考文献：

Layla Pires et al, Femtosecond pulsed laser photodynamic therapy activates melanin and eradicates malignant melanoma, Proceedings of the National Academy of Sciences (2024).

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