肺癌是全球第二大常见癌症，2020年有2206771例新发病例(占所有新发癌症病例的11.4%)，也是癌症死亡的主要原因(2020年有1796144例死亡)。烟草和职业接触石棉纤维是两种众所周知的致癌物和肺癌的病因，并有协同作用的报道。2015年，在法国，81%的新发肺癌病例可归因于吸烟。总的来说，职业暴露导致14.6%的新肺癌(5916例)，其中石棉占所有新肺癌(2862例)的7.1%。

尽管世界上大多数国家已禁止使用石棉，但与石棉接触有关的健康问题仍然是一个重要的公共卫生问题，因为估计有20至40年的潜伏期。近日，胸心外科领域权威杂志Lung Cancer上针对这一问题发表了一篇研究文章，该研究旨在调查经组织学证实的肺癌患者职业性石棉暴露与生存之间的关系。

这项单中心研究在法国里昂的综合癌症中心Léon Bérard进行。自2014年以来，研究人员通过向2014年至2019年通过多学科肺癌委员会确诊的所有新诊断为组织学确诊肺癌的患者发送自我评估问卷，对致癌物职业性暴露进行了系统筛查。当医生从包括工作史在内的调查问卷中怀疑与工作有关的暴露时，进行职业癌症会诊以详细说明致癌物暴露并评估肺癌是否与工作有关。此外，研究人员从医疗记录中提取人口统计学、临床特征和生存数据，并通过Cox比例风险回归估计石棉暴露与总生存期(危险比和95%置信区间)之间的关系。

该研究总共有702例患者符合本研究的条件，其中包括180例OAE患者。在初步分析中，与没有OAE或OAE可归因程度较低的肺癌相比，被评估为中度或高度可归因于OAE的肺癌与总生存期降低相关(HR=1.32, 95%CI为1.04-1.67)(中位随访28.8个月)。在对混杂因素(诊断时年龄、吸烟状况、分期、诊断时脑转移和组织学)进行校正后，OAE与总生存期的相关性不再具有统计学意义(HR=1.21, 95%CI为0.94-1.56)。

由此可见，与未暴露于石棉的肺癌患者相比，职业性暴露于石棉的肺癌患者的总生存期可能会降低，值得在更大规模的研究中进行进一步调查。

原始出处：

Hugo Noelle.et al.Occupational asbestos exposure and survival among lung cancer patients.Lung Cancer.2023.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0169500223001162

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