心血管疾病(CVD)是美国死亡的主要原因。与过去二十年来老年人心血管疾病发病率和死亡率下降相反，年轻人和中年人的发病率和死亡率一直保持稳定或增加。事实上，约一半的男性心血管疾病事件和三分之一的女性发生在青年和中年期。中年也是一个关键时期，几个领域的认知功能可能开始下降。了解过早(≤60岁)心血管疾病对中年认知和大脑健康的影响可以通知风险分层，以及更有针对性的干预认知老龄化的最佳时机和设计。近日，一项发表在Neurology上的研究作为正在进行的青年人冠状动脉风险发展(CARDIA)研究的一部分，试图调查中年人长期暴露于早发性心血管疾病与认知功能和脑 MRI 测量的关系。研究假设在青年和中年时期有非致命性早发性心血管疾病的病史与中年时期认知功能较差、认知功能加速下降和白质健康状况较差有关。

该研究研究了青年冠状动脉风险发展研究中的一个前瞻性队列，他们在基线(1985-1986年)时年龄为18-30岁，并在接受五项不同领域的认知测试时进行了长达30年的随访。其中一组(656名参与者)进行了脑部MRI测量脑白质高强度(WMH)和白质完整性。根据冠心病、卒中/短暂性脑缺血发作、充血性心力衰竭、颈动脉疾病和外周动脉疾病的病历判断早发心血管事件。进行了线性回归，以确定非致命性早产儿心血管疾病与认知表现(标准化)、认知衰退和MRI测量的相关性。

• 在3146名参与者中，平均年龄(57%为女性，48%为黑人)为55.1±3.6岁，5%(n=147)患有早产儿心血管疾病。
• 调整了人口统计、教育、识字、收入、抑郁症状、体力活动、饮食和APOE等因素后，早产儿CVD与以下5个领域中的4个领域的认知降低有关：全局认知(-0.22，95%可信区间[CI]-0.37至-0.08)、言语记忆(-0.28，95%CI-0.44至-0.12)、处理速度(-0.46，95%CI-0.62至-0.31)和执行功能(-0.38，95%CI-0.55至-0.22)。
• 在调整协变量后，早产儿CVD与WMH(总叶、颞叶和顶叶)和更高的白质平均弥散率(总叶和颞叶)相关。在对心血管危险因素(CVRF)进行调整并排除这些因素后，这些关联仍然显著卒中/短暂性脑缺血发作。
• 早发性心血管疾病也与5年内认知功能加速下降有关(校正比值比3.07,95% CI 1.65-5.71)。

早发性心血管疾病与中年认知功能和白质健康状况较差有关，而中年认知功能和白质健康不完全由卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)驱动，甚至与 CVRF 无关。在成年早期预防心血管疾病可以延缓认知能力下降的发生，并在整个生命过程中促进大脑健康。

文件来源：Jiang X, Lewis CE, Allen NB, Sidney S, Yaffe K. Premature Cardiovascular Disease and Brain Health in Midlife: The CARDIA Study [published online ahead of print, 2023 Jan 25]. Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000206825. doi:10.1212/WNL.0000000000206825

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