异常的二尖瓣(BAV)形状使瓣尖容易受到高机械和功能应力，可能导致退行性钙化和随后的主动脉狭窄(AS)或反流。之前的病例报告和尸检系列报道了钙化性AS的外周和/或脑钙化栓塞，尽管钙化性BAV和脑血管事件(CVE)的报道，来自钙化栓塞或罕见的自发血栓，仅限于单个病例报告或小病例系列。在更大的钙化性AS和卒中患者队列中，没有评估潜在的瓣膜形态。虽然主动脉瓣钙化(AVC)被认为是来源不明的栓塞性卒中(ESUS)患者的一个风险较小的潜在栓塞源，但其他研究表明钙化AS与卒中之间没有关联。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是:(1)描述BAV患者脑和视网膜梗死的特征，(2)描述BAV合并脑或视网膜梗死患者的临床和超声心动图特征并评估患者结局。

研究人员从机构数据库中回顾性地确定了1975年至2015年期间连续就诊的BAV患者(n=5401)，并对确诊为脑梗死或视网膜梗死的患者进行分析。主动脉瓣置换术后发生的梗死不包括在内。研究人员根据梗死发病机制对患者进行分组:退行性钙化BAV (BAVi)；非BAV、大动脉粥样硬化或腔隙性梗死(LAi);非BAV，非大动脉栓塞性梗死(nLAi)。

83/5401(1.5%)例患者确诊脑梗死或视网膜梗死，平均年龄为54±12岁，其中28%为女性(LAi为23/83 [28%];nLAi为30/83 [36%];BAVi为26/83 [31%];其他为4/83[5%])。72/83例(87%)患者发生梗塞，35/72例(49%)患者发生心源性栓塞。BAVi组CHA2DS2-VASc评分为1.4±1.2 (P=0.188 vs nLAi)， LAi组为2.3±1.2 (P=0.005)。总梗死复发率为41% (50% BAVi，与LAi和nLAi相比P=0.164和0.803)。BAVi更常见于视网膜(39% BAVi vs 13% LAi, P=0.044 vs 0% nLAi, P=0.002)。与nLAi患者相比，BAVi和LAi患者更有可能出现中度至重度主动脉瓣狭窄并进行主动脉瓣置换术。

由此可见，心脏栓塞通常由主动脉瓣退行性钙化引起，是BAV患者脑和视网膜梗死的主要原因，并且经常复发。脑和视网膜梗死应被认为是BAV的并发症。

原始出处：

Geoffrey D. Huntley,et al.Cerebral and Retinal Infarction in Bicuspid Aortic Valve.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.028789

Tags： JAHA：二尖瓣主动脉瓣病患者脑与视网膜梗死情况分析