艰难梭菌感染 (CDI) 的发病率正在增加，并与全球显着的死亡率和发病率相关。CDI的危险因素是60岁以上的患者、严重的基础疾病、抗菌治疗、住院和使用质子泵抑制剂 (PPI)。炎症性肠病 (IBD) 患者发生CDI的风险增加。IBD的特征是慢性和复发性炎症过程，需要长期免疫抑制药物治疗和定期住院治疗。IBD患者肠道菌群多样性降低和紊乱可能会诱发或影响CDI的病程。区分活动性CDI发作和IBD发作是一项临床挑战，因为这两种疾病的症状是重叠的，而IBD患者无症状定植的发生率更高，这使情况变得更为复杂。CDI 的第一次发作用万古霉素或非达霉素治疗，这也被建议用于第一次CDI复发。而对于 CDI 的第二次复发，建议延长抗生素疗程和粪便微生物群移植 (FMT)。在复发性CDI (rCDI) 患者中，FMT后的治愈率高达94%。在对IBD患者进行FMT时，建议谨慎，因为FMT后存在发生 IBD发作的潜在风险。为此，研究人员对接受粪便微生物群移植 (FMT) 治疗复发性CDI (rCDI) 的IBD患者进行了一项多中心队列研究，以进一步研究影响rCDI和IBD临床结果和病程的因素。

这是一项在欧洲五个FMT中心进行的多中心队列研究，对接受FMT治疗rCDI的成人IBD 患者进行了研究。治愈定义为腹泻的临床消退或腹泻的艰难梭菌试验阴性。IBD复发的定义患者疾病临床症状出现或需药物升级治疗。研究人员收集了长期随访数据，包括新发的 CDI、IBD 发作、感染、住院和死亡等数据。

总共有113名IBD患者因rCDI而接受了FMT。患者的平均年龄为48岁；64%患有溃疡性结肠炎。伴随的rCDI与54%的IBD发作相关，其中63%在FMT之前接受了 IBD诱导缓解治疗。所有患者接受FMT治疗之前都经过万古霉素治疗，40%的患者通过结肠镜检查接受了FMT。CDI治愈率为71%。90名患者的长期随访数据可用，中位随访时间为784天。在基线时患有活动性IBD的患者中，有39%的IBD疾病活动度减少，而只有5%的患者出现IBD发作。在长达2年的随访期间，27%的患者发生感染，39%需要住院，5%的患者接受结肠切除术，10%患者出现死亡。

本项研究结果证实FMT治疗IBD患者的rCDI是安全有效的，FMT后IBD恶化很少见。进一步的研究应该调查FMT后对IBD病程的影响。

原始出处：

van Lingen E (E. ), Baunwall S (S. MD), Lieberknecht S (S. C), et al. Short- and long-term follow-up after fecal microbiota transplantation as treatment for recurrent Clostridioides difficile infection in patients with inflammatory bowel disease. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2023;16. doi:10.1177/17562848231156285

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