慢性呼吸系统疾病是第三大死亡原因，仅次于心血管疾病和癌症。在慢性呼吸道疾病中，包括慢性阻塞性肺病(COPD)和哮喘在内的阻塞性气道疾病(OAD)是最常见的死亡原因。糖尿病是OAD的常见合并症。先前的研究报道，OAD与较高的糖尿病风险相关，糖尿病与OAD和加重事件的高风险相关。鉴于OAD与糖尿病的相关性，研究抗糖尿病药物对OAD的影响具有重要的临床意义。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2Is)是一类新型的抗糖尿病药物。在最近对心肾试验的事后分析进行的荟萃分析中，钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂被认为可降低 OAD 不良事件的风险。然而，有必要对这种关联进行临床检查。本研究旨在探讨SGLT2I与二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4I）与2型糖尿病患者OAD发病率和加重事件的相关性。

这项以人口为基础的回顾性队列研究使用了来自香港全港电子医疗数据库的电子健康数据。收集了2015年1月1日至2018年12月31日期间服用SGLT2Is或DPP4Is的2型糖尿病患者的数据。从2015年1月1日到2020年12月31日，对患者进行了中位2.2年的随访。主要结局是OAD的首次发病率和OAD加重的计数。

这项研究纳入30385名患者。倾向评分匹配的非OAD队列(发病率分析)包括5696名SGLT2I使用者和22784名DPP4I使用者，而匹配的OAD队列(恶化分析)包括381名SGLT2I使用者和1524名DPP4I使用者。在基线时，56%的非OAD队列患者为男性，平均(SD)年龄为61.2(9.9)岁;OAD队列中51%的患者为男性，平均年龄为62.2岁(10.8岁)。与使用DPP4I相比，使用SGLT2I与较低的OAD事件风险相关(危险比，0.65 [95% CI, 0.54-0.79];P<0.001)和较低的加重率(比率比，0.54 [95% CI, 0.36-0.83];p =0.01)。这些关联在性别亚组分析中是一致的。

这项针对香港2型糖尿病患者的回顾性队列研究的结果表明，在临床环境中，与使用DPP4I相比，使用SGLT2I与降低OAD的发生风险降低和恶化率降低有关。这些发现进一步表明，SGLT2I可能为2型糖尿病患者提供额外的抗OAD保护作用，有必要进行进一步的研究。

原文来源：

Au PCM, Tan KCB, Lam DCL, et al. Association of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor vs Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor Use With Risk of Incident Obstructive Airway Disease and Exacerbation Events Among Patients With Type 2 Diabetes in Hong Kong. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2251177. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.51177

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