了解慢性疼痛状况与自杀行为--自杀未遂、其他故意自残和自杀死亡之间的关系，对于预防自杀的努力是非常必要的。尽管慢性疼痛状况与自杀行为有关，但这些关联可能归因于未测量的混杂因素或通过疼痛合并症的中介。

为此，来自瑞典卡罗林斯卡的学者将一项基于人口的瑞典双胞胎研究（N=17148个双胞胎）与截至2016年的健康和死亡登记册中的10年纵向全国性自杀行为记录联系起来。为了研究疼痛合并症与特定的疼痛状况是否对后来的自杀行为更重要，研究人员根据9种自我报告的慢性疼痛状况，建立了一个疼痛的一般因素和两个独立的特定疼痛因素（分别测量与疼痛有关的躯体症状和颈肩部疼痛）的模型。为了研究疼痛与自杀行为的关联是否可归因于家族性的混杂，应用了一个共同双胞胎控制模型。

结果显示，在一般疼痛因素上得分比平均值高一个标准差的人，发生自杀行为的风险要高51%（OR=1.51；95%CI，1.34-1.72）。躯体疼痛这一特殊因素也与自杀行为的风险增加有关（OR=1.80；95%CI，1.45-2.22]）。然而，在调整了家族混杂因素后，这些关联被大大削弱，在单卵双生子中没有统计学意义（一般疼痛因素OR, 0.89; 95% CI, 0.59-1.33; 躯体疼痛因素OR, 1.02; 95% CI, 0.49-2.11）。

综上，临床医生不仅可以从测量特定类型的疼痛中获益，而且还可以测量疼痛的合并症；然而，治疗疼痛不一定能减少未来的自杀行为，因为这些关联似乎可归因于家族性的混杂。

 

 

参考文献：

hronic pain conditions and risk of suicidal behavior: a 10-year longitudinal co-twin control study. BMC Med 21, 9 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02703-8

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