幼年特发性关节炎 （JIA） 是一种炎症性关节病，发病于 16 岁以下儿童。治疗主要是药物治疗;然而，手术干预，如关节镜或开放性滑膜切除术，可能是有益的。许多研究调查了幼年特发性关节炎的滑膜切除术，但这些研究的结果尚未综合到我们的知识中。因此，一研究团队对报道滑膜切除术作为JIA治疗方法的文献进行了系统综述，以提供有关其风险和益处的临床建议。

2022年3月8日，研究人员检索了Cochrane图书馆、Embase、PubMed、Scopus和Web of Science，以评估开放或关节镜滑膜切除术治疗18岁以下幼年特发性关节炎的临床结局的研究。他们仅纳入了英文发表的研究，并排除了滑膜切除术治疗其他关节病、化脓性关节炎、血友病或异物关节病的研究。纳入研究的证据水平是使用牛津循证医学中心的标准确定的。他们定性分析了临床结局数据，包括患者报告的疼痛缓解、症状复发率和术后并发症。

图1：PRISMA（系统评价和荟萃分析的首选报告项目）流程图

在评估的428篇文章中，有14篇被纳入分析。一项是随机试验，一项是病例对照研究，其他均为病例系列研究。研究一致报告说，滑膜切除术与术后功能改善和疼痛减轻有关。然而，缺乏与现代医学治疗的比较。关节炎复发率各不相同，随访时间延长，症状复发增加，再滑膜切除术的发生率高达 15%。少关节疾病和早期病程与滑膜切除术反应较好有关，而全身性和多关节疾病与反应差相关。需要在麻醉下操作的僵硬是最常见的并发症（占所有纳入患者的4%）。

表1 :纳入研究的特征和结果摘要。

尽管滑膜切除术与积极的功能结局和术后疼痛减轻有关，但比较不足，因此没有足够的证据推荐它优于现代药物治疗。目前的文献表明，滑膜切除术应仅提供给药物治疗失败的患者，同时注意随时间推移关节活动度下降和症状复发的风险。

原始出处：

Badin D, Leland CR, Bronheim RS, Balmuri N, Lee RJ. Synovectomy in juvenile idiopathic arthritis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Dec 9;101(49):e32278. doi: 10.1097/MD.0000000000032278. PMID: 36626489; PMCID: PMC9750546.

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