尽管有安全方面的考虑，老年人在急性缺血性卒中（AIS）的情况下偶尔会接受癫痫预防治疗。目前还没有关于早期癫痫预防对AIS后生存的净影响的试验数据。

来自美国麻省总院的学者使用与电子健康记录相联系的卒中登记册（美国心脏协会的Get With the Guidelines），研究了在2014年至2021年间因新的、非严重的AIS（NIHSS评分≤20）而入院的≥65岁患者中，在入院后7天内启动癫痫预防措施与不启动的效果。通过使用反概率加权来解决混杂问题。

结果共纳入研究样本包括151名接受抗癫痫药物的患者和3020名未接受抗癫痫药物的患者。在癫痫特异性抗癫痫药物启动者中，每1000名患者中粗略的30天死亡风险为219人，在非启动者中为120人。标准化后，估计的死亡率是每1000名启动者中有251人（95%CI，190-307）死亡，非启动者中有120人（95%CI，86-144）死亡，相当于每1000名患者中有131人（95%CI，65-200）超额死亡的风险差异。在预先指定的亚组分析中，轻度AIS患者的风险差异为52（95%CI，11-72），中度至重度AIS患者的风险差异为138（95%CI，52-222）。同样，在65至74岁和≥75岁的患者中，风险差异分别为86（95%CI，18-118）和157（95%CI，57-219）。

综上，在AIS后7天内启动癫痫预防措施相关的30天死亡风险更高。本研究不支持癫痫预防措施在降低中风后30天死亡率方面的作用。

 

参考文献：

Comparative Effectiveness and Safety of Seizure Prophylaxis Among Adults After Acute Ischemic Stroke

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