随着国二十条、新十条的先后落地，行程码退出历史舞台，如今，就连“无症状感染者”数据也将不再公布。随着政策大转向，各地陆续面临第一波新冠感染的高峰。而在今年的8月10日，国务院联防联控机制举行新闻发布会上，专家研判，今年秋冬季出现较高水平的流感流行风险偏高。目前，全球仍然处于新冠肺炎大流行，因此在今年秋冬季或者是冬春季，有可能出现流感和新冠肺炎叠加流行的风险。

2020-2021年度，我国流感呈低水平的流行状态。我国在这个阶段采取了相对比较严格的防新冠的公共卫生措施，这和流感的低流行是有一定关系的。从另外一个角度看，长期的低水平流行，自然感染的人群比例就会低，加上我国流感疫苗的接种一直处于比较低的状态，所以在人群当中对流感病毒预存的免疫力肯定会有所下降。

然而，流感的并发症往往被人们所疏忽，进而导致一些严重后果的发生。那么流感都有哪些常见并发症呢？

1.流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎。部分重症流感患者可合并细菌、真菌等其他病原体感染，严重者可出现 ARDS。

2.神经系统损伤包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑病、吉兰-巴雷综合征等，其中急性坏死性脑病多见于儿童。

3.心脏损伤主要有心肌炎、心包炎。可见心肌标志物、心电图、心脏超声等异常，严重者可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。

4.肌炎和横纹肌溶解主要表现为肌痛、肌无力、血清肌酸激酶、肌红蛋白升高，严重者可导致急性肾损伤等。

与往年的流感季相比，今年流感防控工作更为严峻。对于疾病的认识不足导致很多人过度恐慌，开始非理性地抢购、囤积特定药品。这是缺乏科学依据的。但根据特定需求，合理地以家庭为单位储备适量医疗物资还是必要的。近期最新发布了《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》（简称《共识》），在流感季给予临床医生更多指导。共识中指出抗流感病毒药物分为神经氨酸酶抑制剂(NAI)、血凝素抑制剂、RNA 聚合酶抑制剂，对目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有着较高的敏感性，且安全性良好。现有的临床研究数据不支持联合给药或者双倍剂量治疗季节性流感患者。  

表 NAI、血凝素抑制剂和 RNA 聚合抑制剂在流感临床中应用策略与方案

项目	奥司他韦	扎那米韦	帕拉米韦	阿比多尔	玛巴洛沙韦
适应证	所有甲型流感、乙型流感患者	无奥司他韦时或肾功能不全、孕妇等特殊人群以及重症或疾病进展患者	重症、无法接受吸入或口服NAI和对其他NAI疗效不佳或产生耐药的患者	甲型和乙型流感患者	12周岁及以上普通型甲型和乙型流感患者
剂型	口服制剂	吸入制剂	静脉制剂	口服制剂	口服制剂
半衰期	6-10小时	3小时	7.7-20.8小时	10.5小时	高加索受试者：79.1小时 中国受试者：99.7小时
代谢途径	通过肝酯酶快速转化为活性形式奥司他韦羧酸酯,经肾以羧酸原型药的形式排泄	约90%以原型药经肾脏排泄	以原型药从肾脏清除	经肝脏和小肠代谢，主要代谢酶是CYPA4，其与细胞色素34抑制剂和诱导剂存在相互作用，主要以原型药从粪便排泄	胃肠道、肠上皮细胞和肝脏中转化为活性代谢物巴洛沙韦，主要通过胆汁途径经粪便途径排泄
治疗剂量和方法	75mg/次，每日2次,疗程5天，重症患者治疗剂量和疗程需加倍	10mg/次,每日2次，疗程5天，重症患者疗程可延长至10天以上	300-600 mg.静注，每日1次，疗程5天以上	200mg/次，每日3次，疗程为5天	体重40-80 kg单次口服40 mg 体重>80 kg单次口服80 mg
剂量调整	老年人、轻度或中度肝损伤以及妊娠女性无需调整剂量肾功能不全患者需根据肌酐清除率相应调整剂量	肝肾功能不全以及妊娠女性无需调整使用剂量	肌清除率为10-30 ml/min时需相应调整剂量	严重肾功能不全者用或遵医嘱	轻中度肝损伤(Child-Pagh A-B级)及肾损伤(肌酐清除率>50 ml/min)，无需调整剂量：重度肝肾损伤者以及妊娠及哺乳期用药尚无数据
不良反应	恶心、呕吐、头痛，部分患者可能会出现精神障碍并发症	可能会诱发支气管痉挛	支气管炎、咳嗽、眩晕、头痛，失眠、疲劳等	恶心、腹泻、头晕和血清转氨酶升高	不良事件：腹泻(3%)、恶心(2%)、支气管炎(3%)、鼻炎(2%)、头痛(1%)
禁忌证	对奥司他过敏或药物的任何成分过敏	对扎那米韦或乳糖过敏	对帕拉米韦及其同类药物过敏	对阿比多尔过敏	对玛巴洛沙韦或任何辅料过敏
注意事项	可能会有突发呼吸困难加重对于机械通气患者，经胃管给药后可被充分吸收	老年患者可能无法平稳吸人	特殊患者应用时应注意监测心电指标	孕妇及哺乳期妇女、严重肾功能不全者、有窦房结病变或不全的患者慎用	上市后用药有超敏反应患者报道

参考文献

1.http://henan.china.com.cn/health/2022-08/10/content_42066317.htm

2.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国病毒病杂志,2021,11(01):1-5.

3.吕菁君,赵光举,赵宏宇,等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中国急救医学,2022,42(12):1013-1026.

Tags： 储备抗流感药无用，并发症教你重新“做人”