肥胖流行是一个新出现的公共卫生问题，对卫生保健支出以及整体生活质量和福祉产生重大影响。肥胖与心血管疾病之间关联的机制仍未明确。超重或肥胖的人通常会产生胰岛素抵抗，通过胰岛素抵抗来调节肥胖和心血管疾病之间的联系似乎是合理的，但尚未得到研究证实。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，这项研究旨在评估全身性和中心性肥胖对心血管疾病的影响是否以及在多大程度上是由胰岛素抵抗所介导的。

开銮研究共招募了94136名基线时无心血管疾病的参与者。研究人员采用甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数来评价胰岛素抵抗，计算公式为ln[空腹甘油三酯(mg/dL)×空腹葡萄糖(mg/dL)/2]。研究人员使用Valeri和Vander Weele提出的一种新的生存数据2阶段回归方法进行介导分析，目的是探索TyG指数在肥胖和心血管疾病之间关系的介导作用。

在中位随访13.01年期间，研究人员确定了7327例心血管疾病。介导分析显示超重与心血管疾病之间的关联47.81%的总效应(风险比[HR]为1.18;95%置信区间[CI]为 1.12-1.24)通过TyG指数间接关联(HR为1.07;95% CI, 1.07-1.09)，一般肥胖的介导比例为37.94%。对于中心型肥胖，腰围、腰臀比和腰围身高比分类分析得出，以正常体重为参考，肥胖介导的比例分为32.01、35.02和31.06%。

由此可见，肥胖与心血管疾病的相关性由TyG指数介导，提示适当控制胰岛素抵抗可有效降低肥胖对心血管疾病的影响。

原始出处：

Xue Tian,et al.Insulin resistance mediates obesity-related risk of cardiovascular disease: a prospective cohort study.Cardiovasc Diabetol.2022.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01729-9

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