糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病的常见并发症。如果不及时治疗，可导致肾小球硬化，从而严重增加2型糖尿病患者的残疾率和死亡率。此外，糖尿病神经病变被认为有助于终末期肾病的发生。在这种情况下，患者可能需要接受肾脏替代治疗。

糖尿病神经病变的早期会表现为微量蛋白尿，通过有效治疗可以逆转。然而，如果微量白蛋白尿持续增加，病情将继续恶化，导致水肿和蛋白尿，最终导致肾衰竭。控制血糖和血压，以及脂肪和蛋白质的消耗，是目前糖尿病神经病变治疗的一部分。但这些治疗只能暂时控制病情，对DN的进展影响不大，且无法改善患者的预后。羟氯喹是一类广泛用于治疗免疫风湿性疾病的免疫抑制剂，其疗效在免疫风湿性疾病中得到证实。人们认为羟氯喹对肾病有一定的治疗作用，环磷酰胺联合羟氯喹在难治性肾病综合征治疗中疗效良好。以羟氯喹治疗肾病患者为中心的研究发现，其降血脂、免疫调节和抗血小板作用更为突出。

有学者提出结合草药温和的作用机制来缓和西药的毒性作用，增强治疗的安全性。因此，目前的研究预先分析了羟氯喹联合黄芪丸在80例糖尿病肾病患者中的治疗效果。

方法：入组80例糖尿病神经病变患者，通过随机数表分为两组。27例患者接受常规治疗+羟氯喹（A组），27例患者接受常规治疗+羟氯喹+黄芪片（B组），26例患者接受常规治疗（C组）。

结果：在治疗3个月结束时，B组的FPG，2h PG和HbA1c水平以及TC和TG水平低于A组和C组，A组低于C组（P < 0.05）。治疗后B组SCR、BUN和24小时尿蛋白降低，而eGFR升高，A组和C组间差异显著（P=0.05）。治疗后，B组VEGF、IGF-1和TGF-1水平低于A组和C组，A组低于C组（P=0.05）。治疗后2、4和6个月的总症状评分在B组低于A组和C组，A组在所有时间点的总症状评分均低于C组（P < 0.05）。A组、B组、C组总有效治疗率分别为66.67%、88.89%和38.46%（P < 0.05）。A、B、C组不良反应发生率分别为37.04%、25.93%和11.54%（P >0.05）。

综上所述，羟氯喹联合黄芪片治疗DN效果最好，对血糖和血脂的控制效果更好，能更有效地延缓肾脏病变的进展，有效抑制VEGF、IGF和TGF-β1在栓系细胞中的表达，安全性高。

 

原文：

Chen X, Sheng D, Kong X. The Efficacy of Hydroxychloroquine Combined with Huangqi Tablets in the Treatment of Diabetic Nephropathy. J Healthc Eng. 2021 Oct 18;2021:7988924. doi: 10.1155/2021/7988924. PMID: 34707799; PMCID: PMC8545567.

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