类风湿性关节炎（RA）是当今最常见的自身免疫性疾病之一。尽管临床医生的治疗选择可能有所不同，但常用的治疗方法是羟氯喹 （HCQ），单独使用或与其他药物联合使用。HCQ因其免疫调节作用及其在治疗与RA相关的不良条件中的作用而进行了研究。此综述旨在评估HCQ在治疗RA中的应用。不仅关注HCQ治疗原发性关节相关疾病进展的能力，还关注其相关症状。

2021年8月，通过 PubMed、日本国立信息学研究所 （CiNii） 和 Science Direct 数据库对相关文献进行了系统检索。与RA患者的HCQ治疗、RA相关慢性肾脏病和心血管疾病（包括血脂谱）直接相关的文献被认为是相关的。七篇论文回顾了有和没有HCQ的RA患者的肾功能。RA与慢性肾脏病（CKD）的关系既往在很多文献中被引用。目前，在RA的疾病进展中，肾功能降低的可能性已得到充分证实。有研究者最近一项由2619例患者（1212例羟氯喹使用者）组成的更大规模的观察性队列研究显示，接受HCQ治疗的患者CDK发生率显著低于非HCQ患者（HR 0.64;95%CI，0.45-0.90;p=0.01）。

五篇文章认为服用HCQ的RA患者有更好的心血管结局。16篇文章研究了HCQ与视网膜毒性之间的关系，提供了与HCQ治疗相关的风险的见解。HCQ治疗不仅有利于减缓RA患者的疾病进展，而且还增强了甲氨蝶呤治疗RA的效果。数据将HCQ治疗与缓解RA相关的心血管和肾脏疾病密切相关。

研究表明，单独使用HCQ或与其他DMARD联合使用以减少初始疾病进展，在RA初始阶段进行强有力的治疗是控制疾病的关键“机会之窗”。有力的证据表明，服用HCQ的RA患者的CKD发病率降低了36%。CVD是RA患者最常见的并发症之一，也是死亡的主要原因。在比较治疗方案时，很明显，HCQ对CVD的保护明显更大，程度远高于任何其他DMARD。虽然罕见，但视网膜病变是一种严重的不良反应，会影响一些服用HCQ的患者，因此强烈建议HCQ使用者定期进行眼科检查，以确保没有视网膜毒性。

综上所述，该文不仅详细介绍了HCQ改善原发性RA治疗的能力，而且还分析了HCQ在治疗与RA相关的常见疾病中的作用，而不会忽视其风险。尽管对 RA 疾病进展的某些方面的 HCQ 治疗存在单独的分析，但 RA 是一种多管齐下的疾病，为了全面评估 HCQ 在治疗 RA 患者中的使用，重要的是将所有讨论的 HCQ 使用方面整合在一起，以便临床医生在考虑 HCQ 治疗时做出明智的决定。

 

参考文献：

Nazir AM, Koganti B, Gupta K, Memon MS, Aslam Zahid MB, Shantha Kumar V, Tappiti M, Mostafa JA. Evaluating the Use of Hydroxychloroquine in Treating Patients With Rheumatoid Arthritis. Cureus. 2021 Nov 6;13(11):e19308. doi: 10.7759/cureus.19308. PMID: 34765383; PMCID: PMC8575345.

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