生物治疗，包括肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂、白细胞介素抑制剂和抗整合素药物，已导致克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的治疗发生重大变化。此外，生物治疗可实现粘膜愈合，这与改善长期预后（如减少住院和减少手术）相关。大约15年前，当这种模式被引入CD和UC治疗时，它被用作短期治疗以诱导缓解，并间歇性用于炎症性疾病活动的发作。这一策略已被放弃，大多数患者继续使用生物疗法进行维持治疗。然而，约三分之一的患者对抗肿瘤坏死因子（原发性无应答）诱导治疗没有获得临床相关的应答，在诱导治疗后，一部分患者只有部分效果，没有获得缓解。此外，一半具有初始反应的患者将在维持阶段失去作用（继发性反应丧失）。预测医疗反应是临床医学的主要挑战之一。这对生物制剂尤其重要，因为它们的成本高，而且可能产生严重的副作用。这项研究中旨在评估 14 周生物治疗后的疾病活动是否对诱导治疗完成后 6 个月内手术和无类固醇缓解的预后有影响。

 

 

 

在一项基于丹麦国家健康登记处数据的非选择性队列研究中，研究人员确定了493名UC患者和620名CD患者，他们在 2016 年至 2019 年期间完成了生物制剂诱导治疗。在生物制剂诱导治疗后，研究人员根据定义评估了疾病活动度-反应蛋白和疾病活动的临床评分。复合为终点“未得到很好的治疗”包括诱导治疗后 6 个月内进行手术或使用皮质类固醇。

 

 

 

研究结果显示在诱导治疗后有疾病活动的UC患者中，与无疾病活动的患者和CD患者相比，在 6 个月的随访期间手术或类固醇治疗的调整比值比为 3.9（95% CI，1.6-9.3） ，调整后的比值比为 3.6（95% CI，1.7-7.6）。因此，生物制剂后患者的应答情况与长期预后有关。

 

 

 

本项研究证实诱导治疗后对生物治疗的积极治疗反应（通过 C 反应蛋白和临床评分衡量）预示着 CD 和 UC 患者的短期结果更好。

 

 

 

 

原始出处：

Michael Due Larsen. et al. Does Disease Activity After Induction Treatment With Biologics Predict Short-Term Outcome in Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis? Inflammatory Bowel Diseases.2022.

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