一直以来，费城染色体阳性 (Ph+) 急性淋巴细胞白血病 (ALL) 患者的预后不良。因此，Ph+ ALL患者在首次完全缓解 (CR1) 时被建议进行异基因造血细胞移植 (allo-HCT)。但是，在酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 时代，快速实现完全分子缓解 (CMR) 与无需异基因HCT的良好预后相关，这提示这些患者可能不需要移植。

 

 

为了验证这一假设，研究人员在美国5个移植中心回顾性地分析了接受诱导治疗（包括TKIs）的Ph+ ALL成年患者，这些患者在确诊后90天内获得了CMR。研究人员比较了首次缓解时接受和未接受alloc-HCT患者的临床结果。

 

allo-HCT组和non-HCT组患者的临床预后

 

共纳入了230位患者（allo-HCT：98位；non-HCT：132位）。allo-HCT组患者更年轻，表现状态更好。在多变量分析 (MVA) 中，与non-HCT相比，alloc-HCT与总生存率 (调整后的危险比[aHR]: 1.05; 95% CI 0.63-1.73) 和无复发生存期 (aHR: 0.86; 95% CI 0.54-1.37) 改善无关。alloc-HCT与较低的累积复发率相关 (aHR: 0.32; 95% CI 0.17-0.62)，但alloc-HCT患者的非复发死亡率较高 (aHR: 2.59; 95% CI 1.37-4.89)。倾向评分匹配分析证实了MVA的结果。低强度HCT与non-HCT的比较在上述终点均无统计学差异。

 

总之，这项回顾性研究结果显示，在开始治疗90天内实现完全分子缓解的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病成年患者，并没有从首次完全缓解时进行allo-HCT中获得生存效益。

 

原始出处：

Armin Ghobadi, Michael Slade, Hagop Kantarjian, et al. The role of allogeneic transplant for adult Ph+ ALL in CR1 with complete molecular remission: a retrospective analysis. Blood (2022) 140 (20): 2101–2112.

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