背景：糖尿病(DM)仍然是一个主要的全球健康问题，糖尿病周围神经病变(DPN)是全球周围神经病变最常见的原因。根据共识，DPN被定义为一种对称的、长度依赖的感觉运动多神经病变，由高血糖和代谢异常的长期影响引起的代谢和小血管改变引起。近一半的DM患者有DPN, 10例DPN患者中有1-2例病情严重，需要治疗。糖尿病无疑是沙特阿拉伯面临的最具挑战性的健康问题之一。沙特阿拉伯卫生部估计，被诊断为糖尿病的人数从1992年的约90万人增加到2010年的250万人，在不到20年的时间里，发病率增加了近3倍。沙特阿拉伯最近的一项观察性研究的meta分析报告称，2型糖尿病、1型糖尿病和整体点位患病率分别为20.9%、0.9%和12.6%。糖尿病与具有公共卫生意义的发病率和死亡率相关。与糖尿病相关的并发症在一些阿拉伯人口中日益引起关注。DM的众多并发症中值得注意的是DPN，这是一种常见的微血管并发症，伴随有溃疡和截肢的风险。这给糖尿病治疗带来了很大的经济负担。

在全球范围内，糖尿病肾病给糖尿病患者和国家卫生保健系统带来了巨大的经济负担。在美国，DM患者每年治疗DPN及其相关并发症的费用估计为109.1亿美元。糖尿病足是DPN的常见并发症，2010 - 2011年期间，糖尿病足的护理约占国民卫生服务支出的0.6%。尽管缺乏关于沙特阿拉伯糖尿病患者治疗总费用的数据，但在不考虑间接费用的情况下，糖尿病的全国保健负担估计超过8.7亿亿美元。因此，DPN为沙特阿拉伯和全世界的卫生支出作出了重大贡献。因此，了解DPN的规模，以便为控制DPN的大量卫生支出提供政策依据，既是各国特有的问题，也是全球关切的问题。既往研究报道的DPN患病率存在很大的变异性。估计DPN的严重程度包括也门的56.2%、斯里兰卡的48.1%、非洲的46%、约旦的39.5%、印度的29.2%、中国的8.4%、法国的20%和美国的11-25%。一项关于疼痛性DPN的系统综述报告了43.2%的点患病率，尽管该综述只包括了一项来自沙特阿拉伯的研究。

目的：因此，本研究的目的是系统评估沙特阿拉伯糖尿病患者DPN的严重程度，以便在实施DPN的适当预防和治疗策略时为决策者提供信息。

方法:系统检索PubMed、谷歌Scholar、African Journals Online、Scopus、Web of Science、Embase和Wiley Online Library，按预设标准获取相关文章。我们评估了异质性和发表偏倚，并使用随机效应模型从纳入的研究中估计DPN的合计患病率。在进行荟萃分析时，我们遵循了系统回顾和荟萃分析的首选报告项目指南。使用STATA Version 12软件进行分析。

结果：12项研究共纳入4,556名DM患者，其中2,081人被确定为DPN患者，纳入meta分析。DPN的总患病率为39% (95% CI[30%， 49%])。基于诊断方法的亚组分析显示，使用筛查问卷和临床检查估计DPN的患病率分别为48% (95% CI[46%， 50%])和40% (95% CI:[38%， 42%])，而使用神经传导研究估计DPN的患病率为26% (95% CI[15%， 36%])。

表1显示了纳入研究的特点

图1 沙特阿拉伯DPN患病率合计为39%的meta分析纳入研究的森林图

图2 漏斗图显示发表偏倚的图形表示，使用纳入研究的漏斗图(A)和使用修剪填充法(B)

图3 森林图显示亚群患病率估计的诊断方法

图4 显示多年来DPN患病率趋势的元回归图

结论：本研究显示，沙特阿拉伯DPN的患病率很高(39%)，因此需要持续努力降低该国糖尿病和DPN的患病率。

原文出处：Owolabi LF,  Alghamdi M,  Adamu B, et al.Magnitude of diabetic peripheral neuropathy in Saudi Arabia: a systematic review and meta-analysis.BMC Endocr Disord 2022 Nov 02;22(1)

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