风湿病作为一类高发且病程迁延的慢性疾病，不仅严重损害患者躯体功能与生活质量，也给公共卫生体系带来了沉重负担。如今风湿领域诊疗理念持续迭代，医患协同、精准评估与个体化管理已然成为行业探索的重点方向。

近期，2026年欧洲抗风湿病联盟大会 (EULAR) 在英国伦敦隆重召开。作为全球风湿病领域最具影响力的顶级学术盛会，本次大会汇聚了全球顶尖的风湿病学专家，共同探讨风湿病领域前沿进展与临床诊疗革新。会议期间，梅斯医学特邀大会候任主席、法国巴黎皮提耶 - 萨尔佩特里尔医院 Laure Gossec 教授，围绕风湿病临床诊疗核心展开讨论，并整理成文章以飨读者。

梅斯医学：您认为现阶段临床设定的治疗目标，是否真正契合风湿病患者的实际需求？

Laure Gossec 教授：我们在长期临床实践中发现，医护人员的治疗目标与患者的核心诉求之间，长期存在着明显的认知偏差。临床数据显示，约 25%~30% 的风湿病患者，其自身的治疗期待与医生制定的治疗目标并不完全一致。

产生这一分歧的核心原因，在于医患双方的关注重点存在本质差异：临床医生的治疗重心，往往集中在控制炎症、降低 C 反应蛋白、减少受累关节数等可量化的客观实验室指标上；但对于患者而言，炎症指标并非其核心诉求，提升生活质量、缓解主观不适、恢复正常生活能力，才是他们最迫切的治疗需求。

想要缩小这一医患认知鸿沟，最有效的方式是通过持续、充分的医患沟通，共同制定双方都认可的统一治疗目标。值得欣慰的是，随着互联网的普及，患者能够获取更丰富、专业的疾病知识，对自身病情的认知也更为深入；同时临床医生也愈发重视患者的真实需求与治疗期待，整个风湿病诊疗领域，正逐步朝着医患共同确立治疗目标的方向稳步发展。

梅斯医学：在风湿病诊疗中，如何让患者报告结局更好地指导临床治疗决策？

Laure Gossec 教授：这是一个非常有探讨价值的核心问题。首先我们必须明确，临床治疗的核心宗旨是改善患者的主观感受，因此我们必须充分倾听患者的诉求，高度重视患者报告结局指标在临床诊疗中的核心价值。

但同时我们也需要理性看待，患者报告结局不能单独作为制定治疗方案的唯一依据。临床数据显示，约 20% 的炎症性风湿肌肉骨骼病患者，同时合并有广泛性疼痛综合征；即便患者的炎症控制得非常理想，仍有约 25% 的患者会持续受到疼痛、乏力、睡眠障碍等各类不适症状的困扰。

因此在临床实践中，我们需要对患者的症状进行精准的区分与鉴别：对于由炎症活动直接引发的不适症状，需要通过靶向药物、针对性抗炎治疗来从根源上解决；而对于炎症控制良好后仍存在的非炎症相关症状，则应更多采用心理疏导、规律运动、冥想、对症止痛等非药物干预手段，而非盲目升级或加用生物制剂。只有这样，才能让患者报告结局真正科学、合理地指导临床治疗决策，实现风湿病的精准化、个体化治疗。

梅斯医学：银屑病关节炎的临床管理中，现阶段精准评估最难落地的环节是什么？

Laure Gossec 教授：银屑病关节炎是一种高度异质性的自身免疫性疾病，其临床表现复杂多样，可累及多个器官与组织。虽然肿胀关节、压痛关节等常规体征，在临床中很容易完成标准化评估，但该病还会累及附着点、中轴骨骼，同时伴随皮肤、指甲等多部位病变，这给临床精准评估带来了极大的挑战。

在我看来，附着点炎是目前银屑病关节炎精准评估中最难落地的核心环节。临床数据显示，约 30%~40% 的银屑病关节炎患者会出现不同程度的附着点病变，单纯依靠临床触诊，很难准确判断患者的压痛是否来源于真性附着点炎。同时，约 25% 的患者合并有广泛性疼痛综合征，这类患者在临床触诊时也会出现明显的压痛，与附着点炎引发的疼痛症状高度相似，临床鉴别诊断的难度极大。

这也是未来我们需要重点突破的研究方向：一方面需要不断完善附着点炎的临床标准化评估手段，另一方面也需要更多借助肌肉骨骼超声、磁共振等影像学检查作为辅助工具，大幅提升附着点炎评估的精准度，为银屑病关节炎的个体化治疗提供更可靠、更客观的临床依据。

梅斯医学：您作为欧洲风湿病领域权威专家，如何看待未来数年间以患者为中心的诊疗模式发展趋势？

Laure Gossec 教授：当下的风湿病诊疗领域，正处在一个极具发展机遇的历史转折点。过去数十年，风湿病的诊疗流程始终固定为：接诊评估、体格检查、实验室与影像学检查，再由临床医生在共同决策的框架下，制定其认为最适合患者的治疗方案，整个过程以医生的专业判断为核心。

但我坚信，未来的风湿病诊疗模式，将会与当下的常规模式发生根本性的转变，以患者为中心的诊疗理念，将会全面渗透到临床诊疗的全流程之中。未来的临床治疗决策，将不再是医生主导的单向专业输出，而是医患双方基于患者的个体病情、生活需求、治疗期待、经济状况等多维度因素，共同协商制定的个体化治疗方案。

同时，随着数字医疗技术、标准化患者报告结局工具的不断发展与普及，患者在诊疗过程中的参与度将会持续提升，患者的主观感受与核心诉求，将会成为临床治疗决策的核心依据之一。我们也由衷期待，未来以患者为中心的诊疗模式能够在全球范围内更好地落地推广，真正实现从 “治疗疾病” 到 “关爱患者” 的本质转变，惠及全球更多的风湿病患者。

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