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肩关节内收动作的肌肉包括胸大肌、背阔肌、大圆肌和小圆肌,其中大圆肌和小圆肌是从肩胛骨连结到肱骨的肌肉,所以当这两条肌肉缩短变紧的时候,会影响到肩肱骨节襻,使肩关节产生问题的几率大增。
临床表现
肩关节外展角度受限,如果强硬地增加外展动作,会牵拉到肩胛骨,从正面看就像是肩胛骨往外侧被拉出来一般,所以在做外展动作伸展的时候,要固定住肩胛骨,才能将肌肉确实地伸展。
在肩关节外展将近90度的时候,肱骨头要外旋之后才能再继续外展,如果没有注意到这个细节,有可能会使肱骨头过度挤压肩峰下空间的软组织,造成发炎。
解剖
大圆肌
小圆肌
胸大肌
背阔肌
肌肉动作
大圆肌:肩关节内旋、后伸和内收
胸大肌:肩关节水平内收、内收和内旋
背阔肌:肩关节内收、后伸、内旋和躯干侧弯
小圆肌:肩关节外旋、辅助内收
手法
1.患者平躺在治疗床上,治疗师坐在患者患侧方;
2.治疗师靠患者脚端的手摆放在患者患侧的肩胛骨外缘,准备固定肩胛骨用;另一手扶住患者肘关节,控制整个手臂,如图1;
3.将患者的手臂做渐渐外展的动作,到达终端感有阻力时停住,同时固定肩胛骨不使其移动;
4.在此姿势下维持10秒钟,如图2;
5.把患者的手臂轻轻的收回一些角度如图1,休息2秒,再继续上述的步骤3~5,重复3~4次;
6.外展到大约90度的时候,注意要把肱骨做外旋,否则肱骨头会撞击到肩峰,产生不良影响,如图3。
注意
冰冻肩、肌腱炎、滑液囊炎等会产生肩关节外展动作时的卡压疼痛,虽然动作还没有做到有终端感出现,但是患者可能已经疼痛难耐了,建议动作做到患者出现微痛就可停止。
与肩关节有关的肌肉伸展需要更细腻的触感,来感觉肌肉被拉紧的程度,平时一定要多练习。
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