一、生化检验结果对血液标本放置时间的要求

对于标本量大的生化室，血液标本在采集后往往不能及时上机检测，而对于标本量小的生化室为了节省试剂，降低成本，把标本集中起来做，这样就造成了大多数标本需放置1 h以后甚至更长时间才能上机检测。

血液标本放置时间的长短与检测结果有何关系？

有研究表明，如果以采血1 h测定的结果为基准。然后将各标本加盖后放置4 ℃冰箱储存。分别于4 h、8 h、24 h对14项项目上机测定，不同时间段各项目显著差异不同。

实践证明标本在一定温度下存放一定的时间对检验结果有明显的影响。

据报道，测定总蛋白的标本在 30 ℃ 以上室温放置 8h 后，对结果就有影响， 24h 后更显著。AST 及 ALT 在低温（ 4 ℃）下存放 48h ，分别减低 87% 与 83% ，在 30 ℃ 以上放置 6h ，分别增高 116% 与 129% 。4 ℃ 放置 8h 以内测钠无明显影响， 48h 后则减至 97% ，室温（ 23 ℃）及高温（ 30 ℃） 时存放均有增高倾向，室温下放置 6h 增高显著。室温、低温及高温放置均可使血糖减低，低温下每小时减低 0.04mmol/L ，室温时减低 0.1mmol/L ，高温时减低 0.2mmol/L 。磷在低温时无变化，在室温下 8h 显示增高倾向， 24h 轻度增高， 48h 增高到 190% ，高温下 8h 增高到 126% ， 24h 及 48h 分别为 237% 和 328% ，显示了显著性增高。

对乳酸浓度的影响

血样在室温下放置 15min ，乳酸浓度明显升高，高差异有显著意义（ P<0.05 ），在 4 ℃ 冰箱内放置 30min ，乳酸浓度升高不明显，放置 1h 差异有显著意义（ P<0.05 ）。故采血后应立即检测，室温下送检时间不超过 15 min ，在 4 ℃ 低温条件下送检时间可延长 30min 。                                    

对心肌酶谱的影响

试验结果显示肌酸激酶的活性随时间的延长而不断下降，乳酸脱氢酶由于红细胞的通透性改变，血清中酶活性不断上升，羟丁酸脱氢酶活性也在放置过程中不断上升，谷草转氨酶的活性影响不大。血标本如不能及时测定，有必要将血清分离出来保存。 

对血氨测定结果的影响

试验结果显示标本放置不同时间血氨测定结果均较即刻测定明显升高，因此为了保证测定结果的准确性，采血后必须密封并立即送检。

二、溶血标本

一般溶血标本不建议进行检查。特殊情况下（如难于重留标本的患者）必须检验的，标本状态要注明“溶血”。了解溶血对检验结果的影响，有助于分析检验结果，如有必要进行适当修正。

三、脂血标本

脂血对生化检测产生干扰，是因为乳糜颗粒增多引起脂浊。脂浊对生化检测常用的比色或比浊法有极大干扰。 

生化检验前要求患者禁食，就是为了防止食物中的脂类吸收导致脂血发生。

日常工作中，轻度脂血对TB、DB、TG、GLU的影响较大 。

为排除脂血的干扰，有时可以用乙醚处理血清，排除脂浊对ALT、AST、TP的影响，但ALB、r-GT、LDH、BUN、GLU的干扰仍存在。所以脂血检测结果的参考意义减低。

综合来说，影响生化检测的因素有很多。我们要在日常工作中多参阅各种权威的资料，同时不断总结经验，才能不断的提高检验质量。

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