在传统的流行病学研究中，吸烟和饮酒与卒中后的预后呈负相关。近日，一项发表在Neurology上的研究利用孟德尔随机化(MR)框架探讨了遗传预测的吸烟和饮酒与卒中后预后的关系。

从欧洲血统个体的全基因组关联研究(GWAS)数据中选择了开始吸烟和饮酒的辅助变量。缺血性卒中后功能结局的汇总水平数据来自欧洲血统患者的缺血性卒中功能结局遗传网络研究。采用单变量和多变量逆方差加权MR方法进行因果估计。敏感性分析采用加权中位数、MR稳健性调整轮廓评分和MR-Egger回归方法。Q和I2统计量被用来评估变种间MR估计的异质性。

单变量IVW MR分析显示，开始吸烟的遗传倾向与缺血性卒中后功能预后不良有关(OR=1.48；95%CI：1.0 8~2.0 1，P=0.013)。在多变量MR分析中，对遗传预测的饮酒量进行调整后，这种相关性仍然显著(OR=1.5 6；95%CI：1.0 5-2.32，P=0.027)。遗传预测的饮酒量与缺血性卒中后的功能结局无关(P>0.05)。用其他方法进行的敏感性分析，以及在没有对基线卒中严重程度进行调整的模型中进行的分析，都得到了类似的结果，并且没有发现变量之间MR估计的异质性的证据(P>0.05)。

研究结果为吸烟与缺血性卒中后较差的功能结局之间的因果关系提供了遗传学支持，并对卒中后的康复具有重要的意义。在缺血性卒中患者中应提倡戒烟和避免吸烟。

文献来源：Zhang Z, Wang M, Gill D, Liu X. Genetically Predicted Smoking and Alcohol Consumption and Functional Outcome After Ischemic Stroke [published online ahead of print, 2022 Sep 21]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201291. doi:10.1212/WNL.0000000000201291

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