狼疮性肾炎是我国最常见的继发性慢性肾小球疾病，同时也是系统性红斑狼疮的严重并发症，临床统计显示，约40%～60%的SLE患者会发展为狼疮肾炎[1]。肾脏病变的严重程度是直接影响系统性红斑狼疮预后的重要因素，肾损害和进行性肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一[2]。狼疮肾炎患者除了要积极接受治疗之外，日常的护理也很重要，恰到好处的护理能够让狼疮性肾炎的治疗事半功倍！接下来，科普君就手把手教蝶友来护理！

法则一：规范用药，细心呵护

狼疮性肾炎目前主要使用糖皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗，但这两种疗法多少都会有副作用的出现。有些蝶友会问了，这些药的副作用这么多怎么破？

接下来，咱们就来聊一聊蝶友目前使用比较多的免疫抑制剂副作用的护理吧！

吗替麦考酚酯

吗替麦考酚酯能够有效的减少抗体的产生及循环免疫复合物的沉积，从而起到缓解肾损伤的作用[3]。但是大剂量的吗替麦考酚酯治疗过程中可合并各种细菌、病毒、真菌感染，从而引发肺炎、淋巴结炎和丹毒等。所以蝶友们在使用该药治疗时需注意，若是出现感染应在医生的指导下加用敏感抗生素，感染严重者应将吗替麦考酚酯减量或停用[4]。

他克莫司

相关临床实践证实，他克莫司可有效治疗部分重症狼疮肾炎患者，且不良反应少。但不排除出现药物副作用的情况。他克莫司有常见的不良反应有感染、过敏、血液系统症状如贫血、白细胞减少、血小板减少、白细胞增多以及神经系统症状如癫痫发作、意识障碍、感觉异常和迟钝[5]。

但是，蝶友们也不用太过于担心，他克莫司引起的药物不良反应多数可逆，降低剂量后即可改善。

另外，在使用他克莫司时，蝶友也要注意定期检测血药浓度和相关生理生化指标，一旦出现不良反应，应及时就医。让医生调整药物剂量或种类，并给予积极对症处理，从而改善预后，减少不可逆性毒副反应的发生率[6]。

环孢素

相关研究证实环孢素可显著降低蛋白尿水平，减缓肾损伤进展[3]。

伏环孢素最常见的不良反应有，肾小球滤过率降低、高血压、腹泻、头痛、贫血等[7]。主要副作用为高血压，有临床试验显示，停药后相关症状减轻，服降压药物后血压恢复正常[8]。

所以蝶友们如果出现不良反应要及时就医，必要时停药。

环磷酰胺

在应用环磷酰胺冲击疗法治疗时，会有肠胃道反应、白细胞减少、肝肾功能损害等不良反应。蝶友们在治疗的过程中要注意定时检查血常规以及复查肝肾功能，当白细胞<3×109/L时，一定要及时告知医生并暂停用药［9］。

法则二：预防感染，重中之重

上面咱们说到药物副作用会引起感染，而感染是狼疮肾炎患者死亡的主要原因[10]，所以预防感染也是蝶友们护理中的重要一步，科普君就来说一说平时咱们应该怎么预防感染吧。

蝶友治疗过程中一旦出现感染应及时使用抗生素。在家护理时，一定要时刻防止感冒，注意防寒保暖，避免因感冒而引发细菌病毒感染；如果蝶友不慎感染，应及时就医，遵循医嘱服用肾毒性小的感冒药，比如维C银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等[4]。

法则三：合理饮食，促进恢复

正确的饮食对加快病情的恢复有着促进作用，合理选择饮食可以也是平时护理的重要一步哦！科普君为大家总结了狼疮肾炎患者饮食红黑榜[11]，快来看看你吃对了吗？

红榜适当摄入高蛋白

有肾脏损害的系统性红斑狼疮患者常有大量的蛋白质从尿中丢失，就会引起低蛋白血症，因此必须补充足够的优质蛋白。蝶友们平常可多饮牛奶，尤其是初乳，牛初乳中的蛋白质含量远远高于常乳，其蛋白质含量可达常乳的4-8倍[12]，除此之外，初乳中含有23种矿物质， 其中钙的含量较高；磷、钠、锌、铁、锰等矿物质含量也明显高于常乳[13]。

除了喝奶，动物蛋白也是优质蛋白，比如鱼、肉、鸡、鸭等，蝶友们都可以适当多进食，但是对肾功能损害的高蛋白食物也要控制摄入哦。低糖

患者长期服用糖皮质激素，容易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合症，所以蝶友们要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。

低盐

运用糖皮质激素或有肾损害的患者易导致水、钠滞留，引起水肿，所以选择低盐饮食更有利于水、钠的排出哦。

如果有水肿、心力衰竭的蝶友更要限制盐的摄入量，每日食用2～4克为宜；重度水肿者应控制在每日2克以下, 咸鱼、各种咸菜均应忌用, 待水肿消退后钠盐量再逐步增加[12]。

科普君测了测，啤酒瓶盖平平地装满，大约是4克盐，2克盐也就是半瓶盖左右，蝶友们可以按照这个标准限制盐的摄入哦。

低脂

大多数狼疮性肾炎患者活动少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪多的油腻食物。

钙和维生素

为了防止服用糖皮质激素而造成的骨质疏松，蝶友们平时可以多补补钙，同时多食富含维生素的蔬菜和水果，也有利于钙的吸收。

黑榜最好别吃

1辛辣刺激性食物

如烟、酒、辣椒、生葱、蒜等食物；

2鱼、虾诱发过敏的食物。

以上这两种食物都会导致狼疮性肾炎复发或症状加重，所以患有肾炎的蝶友们最好都别吃哦。

3具有光敏感作用的食物

如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜，蝶友们如果食用，可以在晚上，并在食用后尽量做好防晒。

4一些具有潜在诱发SLE发生的食物

如蘑菇、香菇等菌类和某些食物染料及烟草，也尽量不要食用或少食用哦。

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