体育活动和久坐行为对儿童2型糖尿病发展的因果影响仍存在不确定性。本研究的目的是评估儿童和青少年时期有2型糖尿病风险的个体中，体育活动和久坐行为的平均影响效果。

研究者使用了来自魁北克省青少年肥胖和生活方式调查（QUALITY）队列的数据，这些儿童是西欧裔（白人非西班牙裔或族裔），其父母有肥胖史（定义为BMI为30 kg/m2或以上，或男性腰围超过102 cm，女性腰围超过88 cm），在8-10岁时进行了评估（基线），在10–12年（第一个随访周期）和15–17年（第二个随访周期）进行了随访。

通过加速度计测量了中等至剧烈体力活动（MVPA）和久坐时间，并通过问卷调查每个周期的屏幕休息时间。结果包括空腹血糖和负荷后2小时血糖以及胰岛素敏感性和胰岛素分泌的有效指标。使用纵向边缘结构模型估计了MVPA、久坐时间和筛查时间对2型糖尿病标志物的平均治疗效果，该模型具有8–10至15–17岁的时变暴露、结果和混杂因素，以及治疗和删失加权的反概率。

2005年7月至2008年12月，630名儿童在基线（8-10岁）进行了评估，2007年7月和2011年3月，564名儿童在第一次随访（10-12岁）中进行了评估；2012年9月至2016年5月，377名儿童进行了第二次随访（15-17岁）中的评估。结果发现，从8-10岁到15-17岁，MVPA对胰岛素敏感性的影响为+5.6%，对第二期胰岛素分泌的影响为-3.8%。久坐时间和报告的屏幕休息时间导致8–10岁至15–17岁期间胰岛素敏感性降低，第二期胰岛素分泌增加。

总之，本研究使用现代因果推断方法加强了MVPA和久坐行为作为高危儿童和青少年2型糖尿病发展的关键驱动因素的证据，并应被视为预防的关键目标。

参考文献：

Harnois-Leblanc S, Sylvestre MP, Van Hulst A, et al. Estimating causal effects of physical activity and sedentary behaviours on the development of type 2 diabetes in at-risk children from childhood to late adolescence: an analysis of the QUALITY cohort. Lancet Child Adolesc Health. 2022 Nov 7:S2352-4642(22)00278-4. doi: 10.1016/S2352-4642(22)00278-4. 

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