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作为一名痛风患者,或多或少都应该听过“痛风石”的大名,网上那些恐怖的图片可不是一般人敢去看的,更别提身边可能就有这样的情况发生。
痛风石是痛风的晚期表现,对于是否需要手术切除的问题很多患者都感到疑惑,为了让大家更加了解痛风石的相关知识。
痛风石是怎么形成的?
痛风石,又叫痛风结节,是由于嘌呤代谢障碍导致血尿酸升高,尿酸盐形成结晶沉积于软组织形成的结节肿,可分布于全身各部位。由于质地偏硬,形状与圆形石子相似而得名。
痛风石的形成和血尿酸高低呈现正相关的关系,血尿酸水平越高, 持续时间越长,形成痛风石的几率越大。
临床研究表明:血尿酸在535.32umol/L以上时,50%的痛风患者可产生痛风石;在未经规范治疗的情况下,有70%的痛风患者在痛风首次发作后20年内会出现痛风石。
痛风石的危害
痛风石在人体内相当于一个巨大的尿酸盐仓库,能够持续不断的向血液里释放尿酸盐,增加患者的肾脏负担,严重的可导致患者肾功能不全。
数据显示:痛风人群中尿酸性肾结石病的发病率为15%~22%,而普通人群肾结石的发病率约为2%~5%。
此外,如果痛风石长期不治愈,可引起结缔组织增生和软组织破坏,造成关节活动能力受限、畸形、合并皮肤溃疡和感染等,严重时甚至需要截肢,给患者的身心健康带来巨大伤害。
痛风石需不需要手术切除?
对于症状比较严重的患者,可以考虑采用手术切除的治疗方法,除了改善患者肢体功能和外观外,还可以减少痛风石库的储存量,从而降低体内尿酸总量,以免高尿酸进一步加重对身体重要器官的损害。
以下几种情况,可考虑手术治疗:
① 痛风石体积巨大且破溃开放,为防止继发感染的;
② 经保守治疗没有改善,且影响骨关节功能,给生活带来不便的;③ 存在肌腱内,有明显疼痛症状的;④ 痛风石病灶破坏骨质致使局部骨折的;⑤ 痛风石造成神经压迫,症状明显的。
缺点:
采用手术切除的治疗方法,只能够清除身体局部的痛风石,且术后并发症多,往往有切除部位皮肤愈合不良、坏死,部分患者术后结果较术前更差等风险。
此外,痛风在本质上属于代谢类疾病,手术治疗并不能从根本上治愈痛风,如果患者术后仍未采取强有力的降尿酸治疗措施,那么只要尿酸继续升高,还会再次产生新的痛风石。
对于痛风患者来说,治疗痛风石的关键还是在于长期口服药物降尿酸治疗,使血清尿酸水平长期达标。
2020年美国风湿病学会指南指出,通过服用降尿酸药物将血尿酸控制在300umol/L以下,并保持在这个范围内,可以更加安全的加快痛风石溶解。
中医疗法
中医学认为,痛风属“痹证”范畴,痛风石的形成是因为痛风患者日久不愈,气血运行不畅,导致湿浊内聚,附于骨节,形成的痰核,是疾病过程中的一种临床表现与转归。
因此,治疗痛风石可采取消痰软坚、活血化瘀、破结开瘀、通络止痛等治法,比较常用的有针灸疗法、推拿疗法、中药外敷等。
1针灸疗法
针刺法可疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪;灸法可以温经散寒、消癥散结,都有利于痛风石的治疗。
2推拿疗法
中医推拿有疏通经络、行气活血、滑利关节的作用,有助于加速尿酸盐结晶溶解。
3中药外敷
中药外敷可直接作用于患处,便于吸收,以达到清热消肿、敛疮生肌的功效,更有助于帮助破溃伤口的愈合。
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