图B这张图形很奇怪，我们看一下它的参数：

流量容积曲线形态大致正常，但是MVV明显减少，可能反映的问题有：

• 大气道病变

• 神经肌肉病变

• 病人用力不足

这时我们发现患者吸气流量容积曲线呈现低平，也就是吸气时速度明显下降，除此之外，患者吸气气流不稳定，呈现出锯齿样改变。这个图形提示大气道在吸气过程中不仅通道明显狭窄，而且还是可变化的，即可变的胸腔外大气道病变。最后结果是完全性右侧声带麻痹和部分左侧声带麻痹，正是一侧声带完全不同加上一侧小幅度的摆动，导致吸气时声门缩小为小孔状。

与此类似的是图F，容量流速环中的吸气相也是锯齿样改变，但是呼气相却呈现明显异常，看一下参数，发现MEF75和MEF50明显下降。这种图形提示胸腔外大气道病变，实际案例是甲状腺肿压迫气管伴一侧声带麻痹。

图G是临床上很常见的疾病，即慢性阻塞性肺病，这种患者有严重肺气肿，部分患者还存在气管或支气管软化，因此在呼气时，管腔会快速塌陷，因此不仅呼气峰流速明显下降，而且后期的气流会以很慢的速度持续呼出。有一种通俗的说法，这种图形如同倒着拿的狗腿。气管镜下可以看到主支气管的塌陷。

气管镜下可以看到主支气管的塌陷。

不知大家看了这两期，对肺功能检查是不是有了新的认识？以后可以在临床工作中继续关注肺功能。将其与临床和影像、气管镜结合，更有助于我们理解。

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