高血压是我国常见的慢性疾病之一。临床中，治疗高血压的药物很多，硝苯地平就是临床上非常常见的一类降压药物，又称心痛定，属于钙通道阻滞剂，那么它在临床使用中应该注意哪些问题呢？下面就给大家细说一下硝苯地平。

一、硝苯地平可以治疗哪些疾病  

1.各种类型的高血压（单用或联用其他抗高血压药）

（1）老年高血压。

（2）单纯收缩期高血压（高压≥180 mmHg，低压<90 mmHg）。

（3）伴有周围血管病、妊娠、心绞痛、颈动脉粥样硬化的高血压。

2.心绞痛

（1）对冠状动脉血管痉挛引起的变异型心绞痛最为有效，尤其对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用；

（2）心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病患者。

3.充血性心力衰竭

（1）降低心脏耗氧量，扩张冠状动脉，降低心脏射血阻力。

二、哪些人群应禁用或慎用硝苯地平  

（1）对此药物过敏者。

（2）直肠切除后回肠造痿患者。

（3）肝功能不全患者。

（4）怀孕20周内和哺乳期妇女禁用。

（5）低血压患者。

（6）心脏瓣膜狭窄患者。

三、硝苯地平常见制剂之间的区别 

常见制剂主要包括：硝苯地平片、缓释片（I）、缓释片（Ⅱ）及控释片。

1、剂量不同

硝苯地平的剂量为10 mg/片，硝苯地平缓释片（I）的剂量为10 mg/片,硝苯地平缓释片（Ⅱ）的剂量为20 mg/片，硝苯地平控释片的剂量为30 mg/片。

2、作用时长不同

硝苯地平片的作用时长在4~8小时之间，每日需服用3次。

硝苯地平缓释片（I）、缓释片（Ⅱ）服用一次作用时长则可达到12小时以上，每日需服用2次。

硝苯地平控释片服用一次作用时长可达到24小时以上，每日仅需服用1次。因此用于长期控制血压，应优先选择缓控释制剂。

3、作用有区别

硝苯地平控释片是以恒定的速度释放药物，多剂量给药后血药浓度相对恒定，24小时血药浓度的峰谷波动很小，能使血压平稳控制。而硝苯地平其他制剂则波动较大。

4、不良反应发生率

硝苯地平片、缓释片制剂的常见不良反应（如踝关节水肿、面部潮红、心悸等）发生率较硝苯地平控释片更高。

四、硝苯地平使用注意事项 

1、硝苯地平缓释及控制制剂不可掰开、嚼碎服用。

2、硝苯地平不应与西柚同时服用，会加强硝苯地平的作用。

3、硝苯地平长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合征而出现反跳现象。

4、服用硝苯地平期间避免饮酒。

五、硝苯地平有哪些不良反应

1、心血管系统：常见有低血压、心悸、外周水肿，严重不良反应有心肌梗死、室性心律失常等。

2、皮肤: 常见有面部潮红。

3、消化系统: 恶心、腹胀、腹泻。

4、口腔：常见有牙龈增生。

5、神经系统：头晕、头痛等。

6、呼吸系统: 常见有咳嗽、呼吸闲难。

7、全身: 足踝、足与小腿肿胀。

8、精神: 焦虑、紧张等。

如出现以上不良反应时，请及时告知医生或药剂师，以便医生能判断不良反应的程度并采取必要的措施。

六、硝苯地平与其他药物间的相互作用

1、硝苯地平本身就可能引起低血压，与其他降压药物联用时，可增加低血压的发生率。

2、硝苯地平与β受体阻滞剂（如普萘洛尔）联用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭的机会增加。

3、突然停用β阻滞剂治疗而启用本品，偶可发生心绞痛，需逐步递减前者用量。

4、硝苯地平与蛋白结合率高的药物如香豆素、洋地黄苷类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等同用，这些药物的游离程度常发生改变。

5、硝苯地平与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同用，治疗心绞痛作用增强。

6、硝苯地平通过肝药酶CYP3A4系统代谢，因此对CYP3A4有抑制作用的药物（如西咪替丁）合用时，可使硝苯地平的血药浓度升高，此时需要注意调节使用剂量。

参考文献：

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典 (二部)[M]2020年版.北京: 中国医药科技出版社2020.1533-1534.11

2.国家药典委员会.中华人民共和国药典-临床用药须知(化学药和生物制品卷)[M.2015年版.北京: 中国医药科技出版社.2017.223-224.

3.最新硝苯地平药品说明书

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