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右冠脉急性心梗的处理
1 病例资料
患者男性,59岁,主因胸痛伴大汗2小时于2022年12月24日23:51入院。
2小时前患者无明显诱因出现胸痛,呈持续性,伴有大汗,自行含服“硝酸甘油3片”,症状无好转,为求诊治来我院。
既往高血压病史,长期大量吸烟史。
2 体格检查
T 36℃,P 97次/分,R 23次/分,BP 130/80mmHg,SpO₂ 98%。
神志清楚,精神差。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率97次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛。双下肢无水肿。
3 辅助检查
心电图示:急性下壁ST段抬高型下壁心肌梗死,以“急性心肌梗死”收入急诊科住院。
4 处理
给予阿司匹林肠溶片300mg,替格瑞洛180mg口服,肝素4000U静脉注射。
并急查血常规,血凝四项,心肌酶及肌钙蛋白。
征得家属同意后应用重组人尿激酶原溶栓,溶栓方式为:20mg(4支)注射用重组人尿激酶原用10ml生理盐水溶解后,3分钟内静脉推注完毕,其余30mg(6支)溶于90ml生理盐水,30分钟内静脉滴注完毕。
5 治疗过程
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