医学指导／南方医科大学皮肤病医院中西医结合皮肤科主任、主任医师罗光浦

尽管“暑去秋来”的味道不那么浓，但早晚清凉，不少人已经开始感受到季节的更替——他们的皮肤已经开始痒起来了！

皮肤科专家提醒，痒也是病，别等发作起来难受，其实打赢秋冬“皮肤保卫战”很简单，清洁、保湿、防晒，唱好三部曲足矣。

“皮痒”每年住院2次

一名小伙子小江（化名）就曾是严重特应性皮炎（俗称湿疹）患者，十几岁时每年要住院2次，最受苦的时节就是秋与冬。中西医结合皮肤科专家罗光浦介绍，小江一到秋冬，病情就严重起来，皮肤干得不得了，像树皮一样干燥、起皮，接着就是红肿、渗水、脱屑，痒到连一个整觉都睡不成，十七八岁来到罗光浦的门诊时，已经被折磨得了无生气。

好在小江特别听医生的话，身体清洁、保湿润肤、防晒等等都一丝不苟，就算大热的夏天也乖乖听话涂上油剂。长年维护下来，小江的特应性皮炎虽然还没断尾，却大为减轻，逐渐摆脱住院之苦，只需要几个月就医一次。

秋冬皮肤问题难躲

小江的情况并不罕见。流行病学调查显示，全人群1/3都发生过皮肤瘙痒；而皮肤科就诊患者里，过半涉及瘙痒。罗光浦指出，秋冬皮肤科门诊病人都比夏天猛增三到五成。立秋处暑一过，人体的皮肤是最早感受“暑去秋来”的，一切都是干燥惹的祸，几乎很少有人能躲得开这些秋冬皮肤问题：1.瘙痒出现或加重；2.脂溢性皮炎发作，皮肤油、红、痒，爱长痤疮；3.九成牛皮癣患者病情加重；4.特应性皮炎复发，干痒加重；5.缺脂性／干性湿疹患者尤其是老人病情加重。

女性太爱美反发病

门诊中女性患者占90%以上。罗光浦指出，主要原因是女性更爱美，更愿意在脸部、身体皮肤上折腾，没想到把简单问题越弄越复杂。比如很多女性使用化妆品、护肤品、防晒剂后，往往陷入过度清洁的怪圈：觉得脸冒油，于是使劲清洗，没想到洗得越干净，神经反应捕捉到皮肤油少了，于是调整进入亢奋状态，让皮脂腺更多冒油出来，女性于是又洗，与这个保护机制形成对抗，陷入恶性循环。

1清洁 不脏就别天天洗澡

南方人习惯天天“冲凉”，在皮肤专家看来，要想皮肤好过，还是别那么机械式清洁，最好别洗那么勤快，不脏就别天天洗，反而有助于保住正常的皮脂分泌。

以洗澡为例，秋冬干燥，出汗不多时，3~5天洗澡一次都可以，尤其是八十岁以上老人，每周洗一次澡就可以了。老少洗澡水温32~35℃为宜，最高不能超过40℃；最好淋浴，8~10分钟就可以了；别用碱性大的肥皂，要改用滋润型沐浴液，甚至可以只用清水洗澡；也可以天天单独清洗腋下、下阴等分泌旺盛部位。

特别要提醒的是，临床发现，不少老人喜欢用热水烫皮痒处，甚至一天洗几次澡，或者干脆泡澡来止痒，这只会导致越来越干，越来越痒。

2保湿

力保角质层20%含水量

皮肤角质层要保持20%的含水量，皮肤才能滋润保湿，但一到冬季，天气寒冷、干燥，皮脂腺和汗腺本就分泌减少，皮肤水分再蒸发，容易干燥皲裂，皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。

一到秋冬就皮肤出毛病的，最常见的就是一老一少。老人皮肤越来越薄，加上代谢变慢、性激素分泌下降，因此皮脂腺、汗腺的油水分泌少，外界的寒冷、干燥，甚至被子太厚、化纤衣服，都会导致瘙痒。而婴幼儿则是自身皮肤屏障功能未完全。

秋冬时节，别以为红斑、丘疹、水疱、糜烂或渗出才是皮肤出问题，要多为老人孩子检查，尤其是面部、手足部、小腿前侧等处，看是否有发红发干、脱皮，早发现，易处理。

皮肤保湿不能等痒了才做，洗澡后要马上擦润肤剂，这时皮肤毛孔张开，利于成分渗入表皮，可保持皮肤的水合状态、保护皮肤屏障功能和减轻瘙痒。

靠谱的润肤剂要以滋润保湿为主，不含色素、防腐剂等，比如维生素E乳膏、复方烟酰胺乳膏、尿囊素、复方甘油洗剂等。

保湿油剂也可以适时出动了，目前最推荐用茶籽油进行防干保湿。

头部皮肤保湿方面，建议可使用酮康唑洗剂，让脂溢性皮炎患者保湿去头屑，缓解头皮痕痒等。

3防晒

日常使用SPF10-15防晒霜

专家指出，防晒是皮肤日常护理的必备步骤。“防晒霜防晒指数越高越好”“只要防太阳光，日光灯及电子产品的紫外线不用防”“玻璃窗可屏蔽紫外线”“阴天不用防晒”……这些都是防晒误区，反着做就可以了。

罗光浦建议，日常户外活动，或者只要室内工作生活，也建议照旧涂防晒剂，秋冬的防晒级别可以略略降低，比如用SPF为10-15、PA值为+或++。如果到海边度假、游泳等，还得像夏天那样，SPF值要超过30，PA值为+++以上。若皮肤敏感的，建议仅使用物理性防晒霜。

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