原发性免疫性血小板减少症(ITP)是一种获得性自身免疫性疾病，以孤立性血小板减少症为特征，并常与出血风险增加相关。目前有许多治疗ITP的药物，但血小板特异性抗体的表达与ITP成人大剂量地塞米松(HD-DXM)失败的关系仍然知之甚少，特别是在少数人群中。在此，这项研究倾向于分析中国两种不同民族背景的ITP成人的gp特异性抗体与短期HD-DXM的初始疗效和出血评分之间的关系。

这项回顾性的单中心研究在一家三级护理医院开展，对2016年6月1日至2020年1月31日新诊断ITP成人患者gp特异性抗体的异质性与短期HD-DXM的初始疗效以及出血评分之间的关系进行评估。

表1 短期HD-DXM方案治疗效果与新诊断ITP成人伴gp特异性抗体的关系

图1 短期HD-DXM方案治疗后血小板计数水平及基线血小板计数翻倍。

2016年6月至2020年1月，共有59例患者参与研究，其中有反应者33例，无反应者26例。入院时，31例(52.5%)GP抗体阳性患者。HD-DXM对78.6%GP抗体阴性患者和35.5%GP抗体阳性患者的初始治疗有效，其中抗GPIb/IX抗体和抗GPIIb/IIIa抗体的治疗效果较好，而抗GPIb/IX抗体加抗GPIIb/IIIa抗体的治疗效果较差。

表2 短期HD-DXM方案治疗与不同种族ITP成人血小板gp特异性抗体的关系

值得注意的是，少数民族(维吾尔)患者的治疗效果远不如相应的汉族患者。同样，在低出血评分和中出血评分时，GP抗体阳性患者比相应的阴性患者低得多，而在高出血评分时，GP抗体阳性患者无反应。临床出血程度与gp特异性抗体无明显的线性关系(p>.05)，而与疗效呈中度负相关(p<0.05)。

这项研究的不足之处在于是回顾性设计，患者数量较少，短期HD-DXM的治疗效果是基于部分血小板gp特异性抗体。尽管存在这些局限性，他们的研究依然提供了有价值的临床信息，即对于来自两个不同种族背景的新诊断ITP患者，初始皮质类固醇治疗的疗效存在差异，这是现有发表的文献中所缺乏的。在未来的研究中，需要进行前瞻性临床试验来进一步证实这些初步发现。

总的来说，新诊断的具有gp特异性抗体的ITP成人患者对短期HD-DXM的反应较差，特别是在中国少数民族(维吾尔族)具有gp特异性抗体的患者。

原始出处：

Song M, Wang X, Sun M, et al. Relationships of platelet glycoprotein specific antibody with therapeutic efficacy of short-term high-dose dexamethasone and bleeding score in the newly diagnosed adult patients with primary immune thrombocytopenia. Hematology. 2023;28(1):2255801. doi:10.1080/16078454.2023.2255801

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