随着年龄增长，老年人面临视力障碍和痴呆症等健康问题的风险逐渐增加。

虽然既往的研究已发现视力障碍与痴呆症之间存在关联，但这些研究多基于自我报告的调查数据或多年前的测量数据，并非基于客观的测试结果而分析得出。

近期，JAMA Ophthalmology发表的新研究通过具有美国全国代表性的客观测量数据，进一步证实了视力障碍和痴呆症之间的关联。

研究人员通过家庭访问对近3000名老年参与者进行了视力测试和认知测试，结果发现：

1）有视力障碍的人患痴呆症的风险要高得多，包括远距离视力障碍、近距离视力障碍和对比敏感性下降等所有类型的视力障碍，均与较高的痴呆症患病率相关。

2）那些虽然佩戴眼镜或隐形眼镜但视力矫正并不充分、仍然看不清的人，痴呆症的发病率也较高。

截图来源：JAMA Ophthalmology

该研究是基于2021年美国国家健康和老龄化趋势研究（NHATS）的二次分析，NHATS所纳入的老年人具有美国全国代表性，共包含3817例71岁及以上的参与者。这项研究通过客观的视力和认知能力测试，旨在评估老年人群中视力障碍与痴呆症之间的关联。

研究人员使用数字平板电脑评估了参与者的近距离和远距离视力，以及对比敏感性（通过让他们区分与背景没有强烈对比的字母来评估）。此外，参与者还接受了记忆力和思维能力的测试，并提供了相关健康信息，包括阿尔茨海默病或其他形式的痴呆症的既往诊断信息。

该研究将不符合条件的参与者（视力或认知能力数据缺失）排除后，共纳入2967例参与者进行分析。其中，55.3%为女性（1707例），中位年龄为76.9岁。

分析结果显示，

• 在所有参与者中，痴呆症的患病率为12.3%（95% CI，10.9%-13.7%），且在患有不同类型视力障碍的参与中，痴呆症的患病率有所不同。

1. 其中，患有近距离视力障碍及对比敏感性损害的参与者，其痴呆症的患病率分别达到了21.5%（95% CI，17.7%-25.3%）和25.9%（95% CI，20.5%-31.3%）。

2. 在患有远距离视力障碍的参与者中，轻度视力障碍参与者的痴呆症患病率为19.1%（95% CI，13.0%-25.2%）；中度、重度或失明参与者的痴呆症患病率则高达32.9%（95% CI，24.1%-41.8%）。

• 在调整与痴呆症相关的其他潜在影响因素，如年龄、性别、种族、受教育程度、收入、吸烟史及慢性病的数量等后发现，

1. 与没有视力障碍的参与者相比，近距离视力障碍和对比敏感性损害的参与者的痴呆症患病率分别相对高40%（PR 1.40；95%CI, 1.16-1.69）和31%（PR 1.31; 95%CI, 1.04-1.66）。

2. 中度至重度远距离视力障碍或失明的参与者，其患痴呆症的可能性比没有视力障碍的参与者高出72%（PR 1.72; 95% CI, 1.26-2.35）。

3. 此外，与患有单一类型视力障碍的参与者相比，同时患有多种类型的视力障碍的参与者，其患痴呆症的可能性高出35%（PR 1.35; 95% CI, 1.03-1.76）。

这项研究表明，客观测量的所有类型的视力障碍都与较高的痴呆症患病率相关。由于大多数视力障碍是可预防的，因此，可考虑通过早期预防来改善视力健康，这样一来，还可能对认知功能的提升发挥至关重要的作用。

该研究的主要作者，杜克大学的Olivia Killeen博士，以及密西根大学医学院眼科学和视觉科学系助理教授Joshua Ehrlich博士指出，“下一步有必要进行随机对照试验，以确定改善视力是否能够有效减缓认知衰退和降低痴呆症风险。”

在同期社论文章中，约翰霍普金斯大学医学院威尔默眼科研究所（Wilmer Eye Institute at Johns Hopkins Medicine）的Sheila West博士写道，“这项研究进一步证明了视力障碍和认知障碍之间的关联性。”她还强调，“公平地获取眼科治疗服务来预防、逆转或至少延缓视力丧失进展，对于正在经历认知衰退的人群来说可能尤其重要；而无论其对痴呆症的潜在影响如何，这本身也是一个值得追求的目标。”

参考资料

[1] Minds & eyes: Study shows dementia more common in older adults with vision issues. Retrieved Aug 1, 2023 from https://www.eurekalert.org/news-releases/997403

[2] Killeen OJ, Zhou Y, Ehrlich JR. (2023). Objectively Measured Visual Impairment and Dementia Prevalence in Older Adults in the US. JAMA Ophthalmol. doi:10.1001/jamaophthalmol.2023.2854

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