导读

随着免疫检查点抑制剂的广泛应用，免疫相关不良反应（irAEs）已成为临床面对的核心问题。irAEs症状多样且缺乏特异性，常与感染、肿瘤进展或其他药物毒性相混淆，在联合治疗时增加了诊断难度。规范化的诊断与分型有助于临床决策：irAEs按发生时间分可为急性与慢性毒性；按对激素的反应分为激素敏感型、耐药型和依赖型，这为分层管理提供了依据。临床处理强调“早识别、早干预”，轻症多能通过暂停给药及对症治疗缓解，而中重度患者则需联合糖皮质激素或其他免疫抑制剂，甚至多学科团队协作干预。值得特别强调的是，围手术期管理是保障安全的重点：部分患者因免疫相关内分泌损害，在手术及麻醉应激下易诱发危象，威胁生命。术前风险评估、术中监测及术后替代治疗必须纳入常规流程。全面的诊断分型与全程管理，既能控制免疫治疗毒性风险，又能最大限度保全免疫治疗的长期疗效与患者生活质量。

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