因肝性脑病昏迷却四处难觅“谷氨酸钠注射液”
　　小众药：药厂卖不动 患者买不到

最近，家住杨浦区开鲁五村的戚女士遇到一件烦恼事：丈夫肝性脑病昏迷，治疗过程中想用一种“谷氨酸钠注射液”，不料跑遍本市多家医院均不可得。眼看昆明亲友“支援”的注射液也将用尽，怎一个愁字了得。

丈夫昏迷 寻药不得

戚女士告诉记者，丈夫在长海医院医生的精心治疗下一度醒了过来，但好景不长，由于病情严重，一些药物的治疗效果不明显，病情反复，经常昏迷不醒。后来医生考虑用一种专门针对肝昏迷的处方药“谷氨酸钠注射液”，不料药房无货。

心急如焚的戚女士托亲朋好友到本市各个药房和医院寻找，但均无结果。

亲友救急 难以为继

无奈之下，戚女士想到了在昆明的亲友，向他们求助，总算弄来了100支谷氨酸钠注射药。经过一段时间治疗，丈夫的病情逐渐稳定，戚女士却又担心起来：从昆明寄来的这些注射液，一天要用4支，眼下已经所剩无几，用完了怎么办？

戚女士想不通，对治疗肝昏迷有较好疗效的药物，为什么不被列入医保范围？为什么医院多无此药？记者在网上搜索时，发现有不少“谷氨酸钠注射液现在怎么买不到了”之类的帖子。

用量太小 备货极少

记者拨打了几家医院的电话，得到的回答果然是“谷氨酸钠现在没有”。

普陀区中心医院感染科主任医师叶军告诉记者，谷氨酸钠注射液几十年前就在临床上广泛用于肝昏迷（一般还会配合使用谷氨酸钾等），但现在渐趋“小众”。原因是，以前的肝昏迷病人多认为是血氨升高所致，现在随着医学理论及技术发展，肝昏迷的病理生理机制的解释更加细化和精确，例如芳香支链氨基酸比例失调、假神经介质、短链脂肪酸等原因都可以引起肝昏迷，谷氨酸钠针对性治疗的范围趋小；其次，现在对各类肝脏疾病的基础治疗有了许多有效的方法，肝硬化及肝昏迷的病人大为减少，谷氨酸钠的用武之地相应也在减少；最后，随着医保目录的调整，谷氨酸钠由原先的医保药变成了自费药，用量也受到一定影响。因此，不少医院对谷氨酸钠的备货极少甚至没有。

如果买不到谷氨酸钠，叶医生表示，根据实际病情，可以考虑使用精氨酸和乳果糖。

药厂如常 并未停产

药厂如何看待这一现象？昨天，记者联系了该药生产厂家上海旭东海普药业有限公司。工作人员表示，目前全国仅“旭东海普”还在生产谷氨酸钠，但这种药至今没有停产或减产过，也没有停止过供货。

工作人员也分析，谷氨酸钠难买的主要原因还是谷氨酸钠用量较小，许多医院可能疏忽了向相关医药公司进药；医药公司向药厂进货也不积极，缺少库存。

对方建议，如果有病人想用谷氨酸钠，可通过所在医院咨询医药公司，由医药公司向厂家拿货。“最近几个月，‘旭东海普’都是正常向外供货谷氨酸钠的。”这名工作人员表示。

【采访后记】

由谷氨酸钠，工作人员还提到了谷氨酸钾。对方表示，“旭东海普”也是生产谷氨酸钾的唯一药厂。谷氨酸钾在临床上用量更小，每年公司因“卖不动”而要报废不少，市场上更难买到，未来更有可能面临停产。

如何保护濒临停产的“小众”药物？或许进入医保是一种好的保护。只是，这两种药都于去年从医保用药目录中被“下架”了。

本报记者 陈浩 特约通讯员 王永强

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