原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤侵袭性变异型，局限于大脑、脑膜、眼睛和脊髓，没有系统性疾病的证据。大多数患者可能无法接受为达目标所必须的强化和毒性治疗的价格，导致采用保守治疗方法。老年患者的治疗呈局限性，因为高剂量化疗联合自体移植对这些患者的毒性太大，而WBRT具有有害作用，而且由于神经毒性作用而影响生存。目前关于临床试验之外PCNSL管理的数据有限。此处报告在一个医疗中心使用三种主要的高剂量甲氨蝶呤（HDMTX）进行PCNSL治疗方案的经验。

研究对2007年至2019年期间在Soroka医疗中心接受治疗的PCNSL诊断患者的病历进行了回顾性回顾。该研究包括36名患者，中位年龄为64.9岁，33例患者接受了HDMTX骨干诱导治疗，21例（58.3%）接受了巩固治疗。

在整个队列中，25例患者（75.7%）达到完全缓解，平均无进展生存期（PFS）为32±6.9个月，中位总生存期（OS）为59.6±12.4个月。更具有侵袭性的方案，如联合使用利妥昔单抗、HDMTX、阿糖胞苷和硫代替帕有更好的反应5 (100%)CR，但也有较高的副作用，如中性粒细胞减少热5(100%)。按年龄分组分析(年轻vs大于60岁)，PFS分别为24.2 vs 9.3月龄，OS分别为64.1 vs 19.4月龄。

总的来说，CR和PFS的差异有利于更积极的方案，但多药组合的毒性显着更高。年轻患者的预后优于老年患者，CR、PFS和OS的发生率更高，但无统计学意义。总体治疗结果令人鼓舞，不过确实需要对老年患者采取适应性方法，并在有效性和副作用之间取得平衡。

 

原始出处：

Zektser M, Rabinovich A, Grinbaum U, Porges T, Gozlan A, Gourevitch A, Al-Athamen K, Barrett O, Peles I, Kaisman-Elbaz T, Levi E. Primary Central Nervous System Lymphoma: Clinical Characteristics, Treatment Options and Therapeutic Outcome in 36 Patients. A Single Center Experience. Isr Med Assoc J. 2022 Oct;24(10):654-660. PMID: 36309861.

 

Tags： Isr Med Assoc J ：原发性中枢神经系统淋巴瘤：36例患者的临床特征，治疗选择和治疗结果