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以前大家对于风湿病的理解其实就是关节肿痛,随着医疗技术的进步,大家慢慢了解到了风湿病其实是一类自身免疫性疾病,但不可否认的是,关节问题依旧是困扰了很多风湿病朋友,所以在临床的诊断和治疗中,关节的检查都是必不可少的,那么不同风湿病都应该做哪些关节检查?这些关节检查又分别起着怎样的作用呢?
关节超声可以穿透关节软骨、关节间隙,以及被溶解或被破坏的骨组织,可以观察到关节内病变,以及动态观察关节的活动变化。目前被广泛应用于早期的类风湿关节炎和痛风的患者。
很多类风湿关节炎的患者在疾病早期,关节肿痛并不明显的时候,其实滑膜炎就已经存在了,但这种滑膜病变通过肉眼往往难以发觉。而在关节超声的检查下,医生可以通过探头可对关节及周围软组织病变情况进行详细观察,识别各关节的滑囊病变及滑膜增生,动态监测关节积液量的变化和滑膜血流情况,结合血沉、C反应蛋白等实验室指标,能有效提高早期类风湿关节炎的检出率,避免被误诊为损伤性腱鞘炎、滑囊炎等。
在治疗过程中,通过关节超声的检查,还能帮助医生对药物的疗效及影像学进展起到预测作用,让医生能够更准确地了解疾病活动度、密切监测病情变化、评价疗效及判断预后,为制定合理的类风湿治疗方案提供重要的依据。
痛风的患者也可以通过关节超声监测关节处的尿酸盐沉积。研究表明,关节超声能够检出双轨征、痛风结节等特异的影像学表现,对于早期鉴别诊断急性痛风性关节炎,使得患者获得针对性的治疗有重要的作用,除此之外,关节超声还能动态监测痛风患者的治疗效果,通过对血尿酸值和超声追踪随访,动态评估痛风性关节炎的疗效,具有良好的临床应用价值。
X线检查是应用X线的特性,通过人体后在透视荧光屏或照片上显示正常和异常的影像,结合基础医学和临床医学的知识,加以分析、归纳,作出诊断的一种检查方法。它不仅用以诊断疾病,还可以观察临床的治疗效果,在临床上应用的非常广泛,对于风湿病的朋友们来说,侵犯关节的疾病,如类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎等,都会用到。
在风湿科,很多医生都会推荐强直性脊柱炎的患者去做X线的腰椎正位片、腰椎侧位片以及骨盆正位片,这是因为骶髂关节的病变是强直性脊柱炎患者早期的主要症状之一,而髋关节受累则是强直患者预后不佳最常见的危险因素,因此通过对骶髂关节的X线检查,能够帮助医生观察到患者骶髂关节的关节融合程度,髋关节间隙的改变以及骨质的破坏,为制定合理的治疗方案和判断预后提供重要的依据。
但是X线检查也是有明显的缺点,它对于早期的骨侵蚀和软组织病变的诊断敏感性和特异性均很低,无法直接观察滑膜、软骨和骨髓水肿情况,无法作为风湿病早期诊断的依据,当X线检查上有特异性表现时,大多数患者已经进入疾病的中晚期,错过了治疗的最佳时期。类风湿患者在疾病初期优先考虑超声检查,强直患者在经济条件允许的情况下、应优先考虑MRI检查。
MRI是一种多参数、多平面成像的无创性检查,能有效显示脂肪沉积、关节软骨信号的改变及骨髓水肿等异常,且MRI对炎症早期敏感性高,能在关节破坏之前看到局部炎症的存在,是强直性脊柱炎早期诊断的“金标准”,能够大大提高早期强直的检出率,同时它还可以用于骨关节炎、类风湿关节炎的检测。
END
总结来看,不同疾病需要做的关节检查并不相同,在临床中,我们需要根据自身的情况和医生的临床经验来选择合适的检查方式,只有检查明确,才能进行更针对性的治疗。
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