脑卒中再灌注治疗时间紧迫。提高院前诊断的准确性，包括大血管闭塞的可能性，可以帮助有效和适当的转移决策，以优化发病至治疗时间。一项发表在Neurology上的研究探讨了院前急性脑卒中与辅助医疗评估相比是否能提高诊断的准确性，并评估其可行性。

进行了一项实用的，以社区为基础的随机对照试验，比较了救护车内远端中风评估的诊断准确性和改良的洛杉矶运动量表(PASTA 评分)。主要结果是预测再灌注候选者的准确性; 次要结果是研究组确定静脉溶栓(IVT)和血管内血栓切除术(EVT)候选者和真正卒中患者的准确性，敏感性，特异性，阳性和阴性预测值。将远程中风和 PASTA 评估的准确性与急诊科的现场评估和患者的最终诊断/干预进行比较。我们还监测技术挑战。

在2019年8月至2020年9月期间，共招募了76名患者(35名远程中风; 41名 PASTA)。平均年龄为72.2( /-14.6)岁。与成像前急诊科神经科医师评估(p < 0.001)相比，远端中风预测再灌注候选者的准确率为100% (95% CI 90-100%)和 PASTA 70.7% (54.5-83.9%)。与实际再灌注治疗相比，远端中风和 PASTA 的预测准确率分别为80% (63.1-91.6%)和60.1% (44.5-75.8%)(p < 0.001)。在预测 IVT 给药时，远端中风为80% (63.1-91.6) ，PASTA 为56.1(39.8-71.5)(p < 0.001)。在预测 EVT 干预，远端卒中88.6(73.3-96.8)和 PASTA 56.1(39.8-71.5)准确(p = 0.005)。这种服务模式在技术上是可行的，神经科医生也可以接受。

院前脑卒中评估是可行的，准确的，在预测急性再灌注治疗方面优于 PASTA 评分，是指导院前转流决策的有效选择。

该试验在澳大利亚和新西兰临床试验注册处(ACTRN12619001678189)注册。

这项研究提供了 I 类证据表明，与医护人员在区分超急性脑卒中患者是再灌注治疗的候选者时进行的 PASTA 评分相比，救护车内远程脑卒中评估具有更高的诊断准确性。

文献来源：Scott IM, Manoczki C, Swain AH, et al. Pre-Hospital Telestroke vs Paramedic Scores to Accurately Identify Stroke Reperfusion Candidates: A Cluster Randomised Controlled Trial [published online ahead of print, 2022 Aug 31]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201104. doi:10.1212/WNL.0000000000201104

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