并发症专场

病例介绍

3年前在外院于右冠脉近端植入3.5mm支架，复查造影见支架内明显再狭窄，远端血管闭塞。

导丝顺利到达远端，小球囊扩张后前向血流恢复。

3.5mm非顺应性球囊16atm支架内后扩张，球囊膨胀不全，再狭窄的原因原来是第一个支架膨胀不全。

3.5mm非顺应性球囊进一步增加压力到22atm后膨胀完全消失，原支架被充分扩张开。

造影见局部冠脉破裂，大量造影剂外漏。

球囊立即扩张封堵，冒烟证实封堵完全，坚持了40分钟还是漏。还好，右冠原来次全闭塞，患者生命体征相对平稳。

手中只有1个2.8×16mm覆膜支架，双导引导管法送入覆膜支架。

2.8mm覆膜支架封堵后局部仍然有少量造影剂外漏。

3.5mm非顺应性球囊覆膜支架内后扩张后破口封堵成功。

用了双导引导管，只有很少心包积液1～2mm。下次遇到再狭窄患者一定要做腔内影像！！！

Tags： 回旋支开口大块血栓随着造影剂的推注跑到前降支远端