葡萄酒色斑（Port-wine stain ，PWS）是一种先天性血管畸形，涉及皮肤毛细血管和小静脉扩张，通常位于面部和颈部。PWS通常在出生时出现，不会自发消退。如果不进行治疗，它可能随着年龄的增长而发展，导致颜色变深、皮肤增厚、结节，以及创伤后易出血PWS严重影响患者的外表、心理健康和正常的社交生活。基于选择性光热分解原理，波长为595 nm的脉冲染料激光（PDL）已被广泛用于临床治疗PWS的标准治疗。

然而，PDL的疗效在儿科患者中有所不同。目前，关于使用PDL治疗小儿PWS患者的大样本数据有限。本研究旨在通过回顾近20年来974例PWS患儿，评价PDL治疗儿童的疗效及不良反应，为临床治疗提供参考。

在这项研究中，我们回顾性分析了过去20年来在北京儿童医院接受595nm PDL治疗的974例小儿PWS患者。我们根据性别、年龄、病变位置、病变颜色、面积、治疗次数和激光脉冲持续时间等因素调查了治疗结果。

方法：本回顾性研究纳入2003年-2021年在北京儿童医院就诊的974例PWS患儿。纳入标准要求患者年龄在18岁以下，患有孤立性PWS和II-IV型Fitzpatrick皮肤。使用治疗前后拍摄的标准化照片评估治疗效果，并根据Achauer清除标准对结果进行分类。Ridit分析评估了性别、年龄、病变位置和治疗频率等变量对结果的影响。

一名6个月大的女性PWS患儿，在三次PDL治疗前后。3次治疗后均有明显的清除率

一名12岁的波特酒色斑（PWS）男性患者在5次治疗后表现出明显的清除

人口统计学资料及临床疗效评估

结果：总有效率为65.3%，女性69.7%高于男性59.7%。青少年患者依从性较好，有效率最高（100%）。肢体病变反应最好（87.5%），其次是颈部（75.0%）、躯干（66.7%）和头部/面部（63.0%）。病灶较小（≤3cm²）有效率76.8%。疗效随着疗程的增加而上升，三次后达到84.0%。下颌支（V3）三叉神经疗效最高（68.5%）。不良反应（4.31%）包括色素沉着改变（2.87%）、色素沉着降低（1.03%）和轻度瘢痕形成（0.41%）。

结论：595nm PDL治疗儿童PWS的疗效受性别、年龄、病变部位、大小、治疗次数等因素影响。PDL是儿童PWS的有效治疗方法，不良反应最小。

原文来源:

Bingyu, Xiu;  Zhe, Xu;  Zigang, Xu; Pulsed Dye Laser for Port Wine Stains in 974 Children: A 20-Year Study in China.Clin Cosmet Investig Dermatol 2024;17(0):2573-2581

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