两项随机临床试验显示，接受干扰素α治疗的转移性肾细胞癌（mRCC）患者在接受减瘤性肾切除术（CN）后的总生存率（OS）更高。自从这两项临床试验发表以来，CN患者选择的重要性就不断得到强调。更有效的系统疗法的开发和 CARMENA 临床试验结果促使人们重新评估 CN 的效用和时机，并选择 CN 与系统疗法相结合治疗的最佳患者。mRCC后的生存率是可变的，经验证的预后系统通常基于OS对患者进行风险分层，但这些系统不考虑肿瘤负荷的放射学测量，而肿瘤负荷是影响CN手术决策的因素之一。

在考虑对转移性肾细胞癌进行CN时，谨慎选择患者至关重要，但很少有研究对肿瘤负荷放射学特征的预后价值进行分析。近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，他们开发了一种预后模型，将常见的放射学特征与术后第一年死亡率相关的已知预后因素整合在了一起，从而改善CN患者的选择。

研究人员分析了2006年至2017年，在五家机构接受前期CN治疗的连续mRCC患者的数据。采用单变量和多变量模型评估了放射学特征和已知风险因素与总生存率的关系。相关因素用于创建 SCREEN 模型，并与国际 mRCC 数据库联盟 (IMDC) 模型进行比较，以确定预测的准确性和临床实用性。

在研究期间，共有914名mRCC患者接受了前期CN治疗。SCREEN 评分中使用了七个独立预测变量：三个或三个以上转移部位、总转移肿瘤负荷≥5 厘米、骨转移、全身症状、低血清血红蛋白、低血清白蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比值≥4。以接收者操作特征曲线下面积计算，SCREEN 评分的预测准确率为 0.76，IMDC 模型的预测准确率为 0.55。决策曲线分析表明，SCREEN 模型在第一年死亡率概率阈值15%-70%之间的效果优于 IMDC 分类工具。

SCREEN评分与IMDC模型在预测第一年死亡率方面效果的决策曲线分析

综上所述，与 IMDC 方案相比，SCREEN 评分在多机构队列中对第一年死亡率的预测准确性更高，可用于改善 CN 患者的选择。

原始出处：

E Jason Abel， Viraj A Master， Philippe E Spiess et al. The Selection for Cytoreductive Nephrectomy (SCREEN) Score： Improving Surgical Risk Stratification by Integrating Common Radiographic Features. Eur Urol Oncol. Jul 2023

 

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