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目前关于局部晚期胃癌(AGC)的治疗指南建议将手术和系统性肿瘤治疗结合起来,这种方法在全球范围内有所不同,可能涉及围手术期化疗,辅助化疗或化疗。无论治疗策略如何,完全区域淋巴结切除术(D2淋巴结解剖)的根治性肿瘤切除术仍然是治疗治疗的基石。过去十年进行的随机对照试验(RCT)证明了腹腔镜检查与AGC开放胃切除术相比的几个优势。短期好处包括减少术后发病率和更早恢复,这通常也转化为缩短住院时间,因此,这项研究旨在根据涵盖瑞典人口的特定疾病登记册的数据,比较AGC腹腔镜手术与开放式手术后的结果。
为此,研究人员收集了2015年-2020年间因胃或胃食管腺癌接受手术的患者,并将622名cT2-4aN0-3M0肿瘤患者作为对照组纳入研究。最后使用多变量逻辑回归评估了手术方法对短期结果的影响,同时使用多变量Cox回归比较了长期生存率。
研究结果显示总共有350名患者接受了开放式手术,272名患者接受了腹腔镜胃切除术,其中12.9%的患者转为开放式手术。这些组在临床疾病阶段的分布方面相似(27.6%的I期,46.0%的II期,26.4%的III期),52.7%的患者进行了新辅助化疗。术后并发症的发生率没有差异,但腹腔镜方法与较低的90天死亡率有关(1.8 vs 4.9%,p = 0.043)。腹腔镜手术后切除的淋巴结中位数较高(32 vs 26, p<0.001),而无肿瘤切除边缘的比率没有发现差异。腹腔镜胃切除术后观察到更好的总体生存率(HR 0.63,p<0.001)。
本项研究证实腹腔镜胃切除术可以安全地用于晚期胃癌,与开放式手术相比,可以提高整体生存率。
原始出处:
Tsekrekos, A., Vossen, L.E., Lundell, L. et al. Improved survival after laparoscopic compared to open gastrectomy for advanced gastric cancer: a Swedish population-based cohort study. Gastric Cancer 26, 467–477 (2023). https://doi.org/10.1007/s10120-023-01371-8
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