心血管疾病是糖尿病患者发病和死亡的主要原因。既往的观察性研究一致报道了2型糖尿病(T2D)患者慢性高血糖和不良血管结局之间的因果关系。血糖变异性在心血管疾病的发展中起着重要作用。血糖变异性通过每次就诊的血糖变化来反映，并分为两部分：即短期(天至周)和长期(月至年)血糖变异性，后者通过糖化血红蛋白(HbA1c)或其他血糖指标的波动来测量。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在确定2型糖尿病(T2D)患者的长期访间血糖变异性是否与主动脉僵硬进展相关。

前瞻性数据来自2017年6月至2022年12月国家代谢管理中心(MMC)的2115名T2D参与者。在平均2.6年的随访期间，研究人员进行了两次肱-踝脉波速度(ba-PWV)测量来评估主动脉僵硬度。一个多变量潜在类别增长混合模型被应用于识别血糖的变化轨迹。研究人员使用Logistic回归模型确定与血糖变异性相关的主动脉硬度的比值比(OR)，通过变异系数(CV)、独立于平均值的变异性(VIM)、平均真实变异性(ARV)和血糖的连续变异性(SV)来评估。

研究人员确定了糖化血红蛋白(HbA1c)或空腹血糖(FBG)的四种不同变化轨迹。在HbA1c和FBG的U型类别中，ba-PWV升高/持续高值的调整ORs分别为2.17和1.21。此外，HbA1c变异性(CV、VIM和SV)与主动脉僵硬进展显著相关，OR范围为1.20至1.24。交叉表分析表明，HbA1c平均值和VIM的第3个五分位数使主动脉僵硬进展的几率增加78%(95%可信区间[CI]为1.23-2.58)。敏感性分析显示，随访期间HbA1c的SD和最高HbA1c变异性评分(HVS)与不良结局显著相关，与HbA1c平均值无关。

由此可见，长期HbA1c变异性与主动脉硬化进展独立相关，提示HbA1c变异性是T2D患者亚临床动脉粥样硬化的有力预测因子。

原始出处：

Qianhua Fang,et al.Visit-to-visit HbA1c variability is associated with aortic stiffness progression in participants with type 2 diabetes.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01884-7

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