尽管神经影像学和神经电生理进展迅速，但目前仍不清楚为什么某些位置的病变会引起癫痫。通过绘制这些病变的脑网络地图来确定与癫痫相关的大脑区域或网络，可以为预后提供信息并指导干预措施。

来自麻省总院的学者牵头本研究，旨在评估与癫痫相关的病变位置是否映射到特定的大脑区域和网络。这项病例对照研究使用病变位置和病变网络图谱，在中风后癫痫患者和对照组中风患者的发现数据集中，确定与癫痫相关的脑区和网络。包括有中风病变和癫痫的患者（n=76）或没有癫痫的患者（n=625）。使用4个独立的队列作为验证数据集，评估了对其他病变类型的可推广性。所有数据集（包括发现和验证数据集）中的患者总数为347名癫痫患者和1126名非癫痫患者。

结果显示，来自76名卒中后癫痫患者（39[51%]男性；平均[SD]年龄，61.0[14.6]岁；平均[SD]随访，6.7[2.0]年）和625名对照组卒中患者（366[59%]男性；平均[SD]年龄，62.0[14.1]岁；随访范围，3-12月）的病灶位置被纳入发现数据集。与癫痫相关的病变发生在多个异质位置，跨越不同的脑叶和血管区域。

然而，这些相同的病变位置是由基底神经节和小脑的功能连接定义的特定大脑网络的一部分。研究结果在4个独立的队列中得到验证，包括772名脑病患者（271名[35%]癫痫患者；515名[67%]男性；中位[IQR]年龄，60[50-70]岁；随访范围，3-35年）。病变与这一大脑网络的连接与中风后癫痫风险的增加有关（几率[OR]=2.82；95% CI，2.02-4.10；P < .001），并在不同的病变类型中（OR=2.85；95% CI，2.23-3.69；P < .001）均相关。在30名耐药性癫痫患者（21名[70%]男性；中位[IQR]年龄，39[32-46]岁；中位[IQR]随访，24[16-30]个月）中，与该同一网络的深层脑刺激部位连接与发作控制的改善相关（r=0.63；P < .001）。

本研究的结果表明，病变相关的癫痫映射到人脑网络中，这可以帮助识别脑病变后有癫痫风险的患者，并指导脑刺激疗法。

 

参考文献：

Mapping Lesion-Related Epilepsy to a Human Brain Network. JAMA Neurol. Published online July 03, 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.1988

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