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编者按

福建省肿瘤医院臧卫东教授团队累计完成了100余例多臂机器人辅助下的“单孔+1”胃癌手术。从2006年省内率先引入腹腔镜技术，到2017年联合全国同道探索单孔手术，再到近两年将机器人的精准优势与单孔的微创理念融合创新，这条路走了近二十年。他们做的不只是术式的叠加，而是探索并回答一个更本质的问题：在肿瘤根治与功能保护之间，外科医生能否找到那个更优的解？

值第26届福建省肿瘤学术大会暨2026年整合肿瘤学大会召开之际，【医悦汇】对话大咖栏目特邀福建省肿瘤医院臧卫东教授，分享机器人辅助单孔手术的“福建探索”与微创外科的发展思考。

医悦汇：作为国内率先开展达芬奇机器人辅助“单孔+1”胃癌手术的团队，当初是怎样的契机让您决定将单孔的微创理念与机器人的精准优势相结合？

臧卫东教授：关于肿瘤外科手术方式的演进，我们经历了一个较长的探索过程。早期肿瘤手术以开放大切口为主，追求广泛切除以确保疗效。自2006年起，在应敏刚院长的带领下，福建省肿瘤医院开始在省内率先引入腹腔镜技术，并持续开展了十余年。

至2017年，借由中国医师协会微无创医学专业委员会外科单孔专业委员会外科单孔学组提供的平台，我有幸担任学组负责人，联合全国同道共同探索腹腔镜单孔技术。经过七八年的实践，该项技术得到了一定程度的普及与推广。

近两年，随着福建省肿瘤医院机器人手术设备的引进，我们发现将单孔手术原理与多臂机器人平台相结合，在适宜病例中可取得优于传统腹腔镜手术的效果。经过两年的探索，福建省肿瘤医院团队在国内率先开展了多臂机器人辅助下的“单孔+”手术，目前已完成100余例，技术日趋成熟，主要应用于胃肠肿瘤手术。

医悦汇：在您看来，单孔或“单孔+1”技术，是否有可能在未来成为早期胃肠肿瘤手术的“金标准”或主流选择之一？

臧卫东教授：腹腔镜手术的发展理念，应当理解为外科专家在追求肿瘤根治的同时，不断向更微创、更精准、更注重脏器功能保护的方向演进。单孔技术仅是其中的一个技术分支，类似追求腹壁完整性的理念还体现在NOSES术式、直肠癌taTME术式等方向。这些方法的共同目标是在保证疗效的前提下，减少患者心理创伤，帮助长期生存者更好地回归社会生活。因此，单孔技术应视为术式方法学的一个分支，而非主流方向，主流始终是以肿瘤根治和微创为核心，在此基础上融合多种方式为患者带来更完善的疗效。

当前我们结合机器人平台，参考国内外研究证据，认识到在机械臂辅助下进行胃肠手术，胃癌可实现更彻底的淋巴结清扫，结直肠手术在神经保护、系膜完整性及低位直肠癌保肛率方面均有改善。机械臂辅助腹腔镜手术有望成为未来发展方向。日本最新版胃癌指南已将其列为首选推荐，优于常规腹腔镜和开腹手术。借鉴国际先进经验，可引导国内医生明确发展方向。

此次我有幸在陈传本会长的委托下，担任福建省抗癌协会肿瘤微创学专业委员会第二届主任委员，希望借此机会推动省内微创外科理念的更新，普及机器人手术等新技术，缩小与国内先进省份的差距，这是未来几年的工作重点。

医悦汇：从技术“可行”到临床“可推广”，您认为目前最大的阻碍是什么？

臧卫东教授：一项新技术的临床应用，须基于探索者积累充分且合理的数据，确认其安全性与可行性后，方可进入推广阶段。目前，我们已积累了一定数量的病例数据，初步验证了机械臂辅助手术的临床价值，国内不少同道亦对此术式表现出浓厚兴趣。

当前推广的主要制约因素，一方面是机械臂辅助系统在全国范围内的配备尚不均衡。目前仅大型三甲中心配置较多，但随着国产机器人设备的推陈出新，未来两三年内，多数医院有望配备一至多台设备。另一方面是费用问题。目前上海已将直肠癌、前列腺癌等病种的机器人手术纳入医保目录。2026年国家已出台机器人手术定价标准及各省报销政策，随着相关政策的逐步落实，该技术有望迎来快速发展的阶段。

写在后面

臧卫东教授团队的探索轨迹，几乎平行于中国微创外科发展的二十年。而这条轨迹的终点，始终指向一个目标：让患者活得更好、更有尊严。机械臂辅助下的腹腔镜手术，正在接近这个目标的“更优解。设备配备与费用仍是现实的门槛，但随着国产机器人的推陈出新和医保政策的逐步覆盖，这道门槛正在降低。不追求最快的速度，但确保每一步都踩在实处，这或许就是微创外科的“福建路径”。

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