深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策
全科医学是服务于基层医疗卫生体系建设与分级诊疗制度建设的核心二级临床学科，其高质量发展契合"健康中国2030"规划纲要要求，是应对人口老龄化、慢性病高发等重大公共卫生挑战的关键。本文围绕全科医学的学科定位与核心特征、发展驱动力及发展现状展开系统探讨，并从理论创新、方法学突破、服务质量提升、教育培训完善、科研方向聚焦、学术交流强化6个维度，提出推进全科医学学科高质量发展的具体建议，以期为构建中国特色的基本医疗卫生制度、实现健康中国战略目标提供理论支撑与实践参考。
01 全科医学的学科定位与核心特征
1.1 核心要素
全科医学是一门学科基础深厚的二级临床学科，拥有明确的学科体系与独特的发展逻辑，与其他专科并列发展。其核心要素体现在以下4个方面：一是理论体系，全科医学具有独特且自成一体的理论基础，秉持"以家庭为单位、以社区为基础"的服务理念，融合生物-心理-社会医学模式，重视患者的整体需求而非单一疾病管理，涵盖预防医学、健康促进、疾病管理及慢性病防控等内容，兼具整合性与连续性的特征。二是方法体系，强调以问题为导向的诊疗思维，采用初诊管理、早期识别、健康评估、转诊协作等方法，结合循证医学与个体化治疗，注重多病共治、连续服务与人群健康管理，研究与实践方法有别于其他医学学科。三是应用场景，全科医学主要服务于基层医疗卫生机构，以社区为基础，承担首诊、慢性病管理、健康促进等职能，在分级诊疗和健康管理中发挥关键枢纽作用，满足特定场景下的健康需求，服务对象与环境具有特殊性。四是学术生态，全科医学已逐步形成涵盖课程体系建设、教材开发、师资培养及科研机制构建的全链条科研、教学、培训体系。国内设立全科住培基地、师资培养机制，近年来全科研究数量显著增长，涉及基层慢性病管理、老年照护、医学人文等多个交叉领域，推动全科医学与公共卫生、社会学等学科的融合发展，构建起较为完整的学科闭环。
1.2 本质特征
在学科定位上，全科医学作为临床医学二级学科，具有鲜明的交叉性与复合性，其临床服务对象覆盖全生命周期，疾病谱广泛，强调连续性、综合性与协调性服务。其核心理念体现为依靠大量扎根于社区，服务于民众的全科医生所从事的临床医学、预防医学等工作，使基本医疗卫生服务变得更加可及、全面和有效，从而引导传统的医疗卫生系统向"以人为本"、以健康为中心，造福民生的方向变革。其服务模式不同于单病种的专科医疗，而是注重"以人为中心"的整体服务，将个体健康嵌入家庭、社区与社会结构之中，强调以家庭为单位、以社区为基础、以预防为导向的照顾医学理念，体现了公共卫生与临床医疗的深度融合。
02 全科医学发展的多维驱动力
2.1 时代战略需求驱动全科医学高质量发展
在健康中国、健康优先发展、乡村振兴及积极应对老龄化等国家重大战略部署下，全科医学的功能定位与发展逻辑被赋予新的时代内涵，国家战略需求成为驱动其高质量发展的核心动力。从国家战略需求维度看，健康中国和健康优先发展战略要求医疗资源向基层下沉，全科医学作为基层医疗服务的核心载体，需构建"预防-诊疗-康复-健康管理"全链条服务模式，当好居民健康守门人；乡村振兴战略聚焦城乡医疗资源均衡配置，全科医学需通过技术下沉、服务半径延伸等方式填补农村医疗"短板"；积极应对人口老龄化战略则要求其强化老年综合评估、慢性病协同管理、长期照护等能力，为老年人提供全周期的健康支撑。从卫生体系建设维度看，构建整合型卫生健康体系、打造"正三角"有序就医格局、推进分级诊疗制度建设、促进"医疗-医保-医药"协同治理等改革目标，对全科医学提出更高要求，需以"全专结合"模式强化基层医疗服务能力，以多学科协作机制打破服务壁垒，支撑整合型体系建设；以医保支付方式改革、药品供应保障等政策衔接为切入点，推动三医联动落地。
2.2 居民健康需求呼唤全科医学发展
居民健康需求的多维升级，构成全科医学高质量发展的核心驱动力。从人口结构变化看，老龄化加剧与少子化并行的人口态势，使老年慢性病照护、空巢家庭健康支持等需求呈爆发式增长，而全科医学以"社区-家庭"为服务场景的连续性照护模式，能通过家庭医生签约、长期护理服务等机制，填补家庭照护功能弱化后的健康服务缺口。在疾病谱转变维度，慢性病高发与共病管理需求的凸显，对医疗服务的整合性、长期性提出更高要求，全科医学秉持"全人照护"理念，依托多学科协作网络，能有效应对多疾病协同控制与患者生活质量保障的双重挑战。从健康观念升级视角，居民健康观念从"疾病观"向"健康观"转变，催生了对医疗服务可及性、适宜性与有效性的更高要求，全科医学通过个性化健康管理、健康风险筛查等服务，精准匹配居民从"被动治病"到"主动健康"的需求升级，其发展水平直接关系到居民健康获得感与基层医疗服务质量。人口结构、疾病谱与健康观念的协同变革，从服务场景、技术能力与价值取向层面，共同推动全科医学向全周期、全人群、全方位的服务模式演进，成为回应居民健康需求的必然选择。
2.3 医学领域发展需要全科医学深度参与
医学领域的高质量发展亟需全科医学深度参与，其价值贯穿临床服务与科研创新的双向链条。在临床实践维度，全科医学以独特的临床思维与多维临床视角，对于未分化疾病、多病共存等复杂健康问题具备全系统评估能力，填补专科医学细分后的综合诊疗缺口；作为基层首诊门户与健康守门人，其通过分级诊疗机制优化资源配置，实现常见病、慢性病社区管理与急重症精准转诊的高效衔接，是推动医防融合的关键力量。在科研创新维度，全科医学扎根基层的服务网络，为医学研究提供覆盖全人群、全周期的优质队列资源与真实世界科研现场，支撑流行病学与转化医学实践；其贴近居民的"最后一公里"服务优势，为数字疗法、远程医疗、AI辅助诊断等前沿健康科技提供了关键的"落地场景"与"数据闭环"，加速科研成果向临床应用转化；此外，业内对全科医学在整合资源、应对老龄化与慢性病挑战中的战略价值达成高度共识，推动其深度参与医疗体系改革与卫生政策制订，使其成为医学领域从"疾病治疗"向"健康维护"转型的核心支点与关键引擎。
03 我国全科医学学科的发展现状
3.1 发展成就
我国全科医学学科已构建多维度发展格局，在体系、教育、人才、政策层面取得突破性进展。在体系建设层面上，全科医学的学科体系基本建立，适配基层医疗需求的学科架构基本成型，其在分级诊疗、医防融合中的枢纽价值获得行业广泛认可，学术影响力与临床服务效能持续上升。在教育体系维度上，确立"价值塑造-知识传授-能力培养"三位一体培养范式，将职业素养培育、全科医学理论教学与临床实践能力训练有机整合，依托住院医师规范化培训、继续医学教育等载体，形成"院校教育-毕业后教育-终身教育"的全链条培养生态。在人才储备方面，通过"增量扩容+存量提质"双轨策略，建成规模与质量兼具的全科医务人员队伍；同时打造一批国家级、省级全科医学教育培训基地与专业化师资队伍，为学科可持续发展筑牢人力基石。从政策环境上看，学科发展的支持体系逐步优化，国家卫生健康委、教育部等部门出台多项支持文件，为全科医生队伍扩充和能力提升提供制度保障，通过拓宽职业发展通道、完善薪酬激励与岗位管理机制等方式提升职业吸引力，推动全科医生数量实现跨越式增长，为基层医疗卫生服务网底建设注入核心动能。
3.2 现实困境
第一，竞争力存在"短板"，核心竞争力、品牌影响力与行业吸引力不足，未纳入"国家重点学科"，学生报考意愿、就业选择倾向与社会认可度偏低。第二，发展机制存在缺陷，动力机制薄弱、学科建设范式不明确、学科分化程度低，使得岗位薪酬待遇与晋升渠道相对滞后，人才流失严重，且高端培养规模严重不足，人才梯队出现断层。第三，定位与规范缺失，"整合"的学科定位使全科医学遭遇深刻的"身份危机"，在大医院中学科定位不明晰，标准规范不完善，功能边界与学科话语权不足。第四，科研教育面临瓶颈，科研重点不清晰、教育培训产品缺乏不可替代性，加之全科医生职业压力大、职业倦怠问题突出。全科专业住院医师培养需轮转综合医院多个临床科室及社区卫生服务中心相关科室，投入的人力、资源与时间多于其他专业，但由于全科医学科成立时间短、人才梯队尚不完善、人手紧缺，全科医生在人才培养上的大量时间投入，一定程度上压缩了其用于临床及科研工作的时间，影响医疗服务数量和科研产出。
3.3 挑战与机遇
我国全科医学面临的主要挑战有：学科竞争压力加剧，医学学科交叉融合与专科医疗"下沉"，使全科医学在边界识别与核心功能发挥上面临竞争挑战；政策配套不足，教育、科技与人才政策尚未形成合力，与全科医生成长路径和职业诉求匹配度不够，影响学科整体发展动力；人才供需矛盾突出，全科医生在执业医生中占比偏低，总量不足且增速缓慢，难以满足基层"守门人"体系建设需求。
当前，国家战略需求驱动、科技赋能、中国特色优势发挥与机构建设推进，为全科医学发展带来前所未有的机遇。时代战略、社会需求与医学发展三重需求牵引，推动全科医学加速发展。人工智能、大数据等信息技术为优化诊疗决策、个体健康管理提供技术支持；中医药在社区预防与慢性病调养方面的独特优势，可与全科医学深度融合。与此同时，综合医院设置全科医学科、高校建立全科医学院系，正在形成制度化发展的强大支撑系统，为学科发展奠定坚实基础。
04 我国全科医学学科发展的建议
4.1 推动理论创新与发展
融合中医药构建理论体系，深入挖掘中医药理论精髓，将其与全科医学理论有机融合，构建具有中国特色的全科医学理论体系。拓展照顾医学理论内涵，结合我国实际情况，借鉴国际经验，从多维度拓展照顾医学和健康管理理论的内涵。
4.2 促进方法学突破与应用
借鉴相关学科研究方法，系统学习流行病学、卫生经济学等学科的研究方法，将其引入并应用到全科医学研究与实践。推动学科交叉融合与合理分化，积极促进全科医学与心理学、社会学等学科的交叉融合，并根据学科发展需求进行合理分化，拓展全科医学内涵。依托信息技术赋能发展，大力推动人工智能、大数据等信息技术在全科医学领域的应用，优化诊断、治疗和健康管理流程。
4.3 提升全科医疗服务
一要坚守核心服务特征、保障服务质量，始终坚持"以人为中心"、综合性服务等核心特征，建立严格的质量管控机制，保障医疗服务质量。二要打造多元医疗服务品牌，从机构建设、人员培养、项目创新等多方面发力，培育具有影响力的全科医疗服务品牌。三要培养五星级专业人才，制订科学培养方案，培养具备医疗、预防、教育、管理和自我发展能力的五星级医生。四要深入开展社区诊断工作，运用专业方法全面掌握社区居民健康状况、疾病分布及健康需求，为精准服务提供依据。五要扎实推进医防融合，将疾病预防理念和措施深度融入临床医疗服务，建立完善的医防协同工作机制。六要积极融入社区健康治理，充分利用社区、家庭等资源，主动参与社区健康相关政策制订、资源调配和活动组织，提升社区健康治理水平。
4.4 完善教育培训体系
一要优化教育培训课程设置，依据行业需求与学科发展趋势，调整理论课程与实践课程比例，更新课程内容。二要加强师资队伍能力建设，通过定期培训、学术交流与实践锻炼，提升教师专业知识与教学技能。三要优化师资队伍结构，吸引不同学科背景、具备丰富实践经验的人才加入，构建多元化、互补型师资队伍。四要推进教学培训基地建设，加大资金投入，完善教学设施和实践场地，打造标准化、现代化的教学培训基地。五要创新教材编写模式，整合行业专家、一线教师和临床医生的智慧，编写内容新颖、实用性强的全科医学教材。六要探索多样化教学方法，采用案例教学、模拟诊疗、小组协作等多种教学方法，激发学生学习兴趣和主动性。七要构建科学考核评价体系，建立涵盖理论知识、实践技能、职业素养等多维度的考核评价指标，及时反馈教学效果。
4.5 聚焦优先科研方向
优先研究方向包括：探索基层卫生服务理论与方法、开发适宜工具、研究人工智能赋能路径与应用场景的基础研究；聚焦常见健康问题诊断管理、共病管理、特殊人群保健、环境健康影响及三级医院全科医学科定位的临床研究；围绕家庭医生签约、服务流程、服务质量、医患关系、团队建设等展开的健康服务研究；深入研究卫生政策、筹资支付、转诊机制、激励考核、服务可及性与有效性的健康系统研究；优化教育计划大纲、课程设置、教学方法，提升师资胜任力的教育培训研究。此外，要发挥中国全科医学学术共同体作用，构建全科医学学术研究网络，主导自主学术研究。
4.6 促进学术交流合作，强化学术带头人培养
立足国际视野，秉持"同一健康"理念，拓展国际合作领域；打造具有影响力的品牌交流平台，注重人才的交流培养，助力中青年人才快速成长。向全科医学科倾斜医疗资源配置，明确学科带头人，优化学科技术团队，扩大队伍规模，完善学术带头人结构，增强学术引领力与团队协同力，提升学术带头人素养，强化其自信力与创新能力。
小结
全科医学是健全完善中国特色基本医疗卫生制度的重要基石。当前，学科正处于高质量发展的关键期，应牢牢把握政策与技术变革窗口，系统推进学科体系重构、人才队伍提质与服务模式优化，推动全科医学高质量发展，为实现"健康中国2030"目标提供坚实支撑。
本文来源：闫温馨,刘珏,梁万年. 中国全科医学学科发展若干问题思考[J]. 中国全科医学, 2026, 29(13): 1649-1653.