国际顶级医学期刊《英国医学杂志》25日刊载了广州中医药大学许能贵教授团队的论文——《基于临床证据体的针灸疾病图谱研究》，论文完善了目前国际上最全最优的临床证据数据库Epistemonikos数据库中针灸疗法的临床证据，首次构建了针灸临床证据矩阵及制订了全球首个针灸临床证据图谱，为针灸的国际化推广应用及中医药进一步走向国际奠定基础。

一直以来，中国针灸传承多凭临床经验和师徒传承，缺少科学研究解释疗效产生的机制原理。近年来，虽然全球针灸临床试验研究蓬勃发展，涌现大量针灸临床证据，但是科学界尚缺乏对临床证据的进一步分析和推荐，导致针灸未能在国际舞台上发挥更大作用。

据介绍，近年来，全球针灸临床试验研究蓬勃发展，针灸的临床证据大量涌现，但缺乏对这些证据的科学分析和推荐，以致有效的治疗措施无法在国际上及时转化和应用。许能贵教授团队的研究解决了目前针灸的优势病种与潜力病种分类不清的问题，通过严谨科学的分析方法明确了针灸在上述病种的治疗效应及证据强度。目前，该针灸临床证据矩阵存放Epistemonikos数据库，可供全球同行共享。

据悉，研究应用了人工智能的分析技术，完成了20个疾病领域的原始研究与332篇系统评价证据的“链接”工作，系统评价的数量总体较人工筛查前增加了545篇。共构建了77个证据矩阵，是目前全球最全的针灸临床研究的证据矩阵。该针灸临床证据矩阵存放在Epistemonikos数据库全球共享。

该研究还制订了全球首个针灸临床证据图谱。据悉，研究涉及12个疾病领域的77种疾病，研究数据包括来自1402个随机对照试验的205个结局指标。研究人员对证据推荐强度进行评级，通过证据统计分析及可视化方法构建证据图表，最终形成目前最优的针灸临床实践推荐方案。具体按照针灸治疗大、中、小效应量，以及高、中、低质量证据进行整理，形成针灸治疗优势病种及针灸治疗有潜力的病种分类推荐。

许能贵解释，目前有8项中高质量和大中效应的针灸证据，有67项大效应量的低质量证据和23项中效应量的低质量证据，前者在临床上应用给予大力推荐和转化，后者为针灸的潜在优势病种，应该得到更多的研究投入和支持以进一步明确针灸疗效。

研究团队建议，未来的针灸临床研究，应创造以证据为依据的决策氛围，通过多方利益相关者的协调努力促进证据的生成和实施，并使用数字化存储库及人工智能技术促进证据的交流共享。这将大大提高针灸临床实践、政策决策以及科学研究投入的循证过程及效率。

Epistemonikos已成为最大的健康证据数据库之一，包括超过10万条系统评价和数十万条个人研究。《英国医学杂志》是英国医学会会刊，是世界四大顶级医学期刊之一，与《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》及《美国医学会杂志》齐名。

该研究得到了国家中医药管理局创新团队与人才培养计划（ZYYCXTD-C-202004）的支持； 2019年广东省研究发展计划“岭南中医药现代化”专项（2020B1111100008）； 广州中医药大学一流大学和高水平双学科项目； 和国家自然科学基金（82174527）。 资助者对研究设计、数据收集、分析、发表决定或手稿准备没有影响。

原始出处：

Lu L, Zhang Y, Tang X, Ge S, Wen H, Zeng J, Wang L, Zeng Z, Rada G, Ávila C, Vergara C, Tang Y, Zhang P, Chen R, Dong Y, Wei X, Luo W, Wang L, Guyatt G, Tang C, Xu N.Evidence on acupuncture therapies is underused in clinical practice and health policy.BMJ. 2022 Feb 25;376:e067475. doi: 10.1136/bmj-2021-067475.

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