寒冷天气下，心血管疾病进入高发期，了解相关疾病知识、清楚自己心脏情况，显得尤为重要。矅影医疗心脏诊疗中心团队特别从心内科常见检查及突发性疾病入手，制作“冬季知心”专题，“为你知心，温暖你心”。

关于“猝死”的新闻，最近又频繁地出现在我们面前：

2021年12月19日凌晨，中国医科大学附属盛京医院呼吸与重症监护内科副教授、塔城地区人民医院呼吸科主任杨某突发心脏病去世，时年43岁； 2021年12月18日，无锡市半导体行业协会副理事长樊某因突发心脏疾病，不幸在美国病逝，时年45岁； 阿曼29岁国脚，24日凌晨在赛前热身时，突发心脏病猝死...

这么多的猝死，让我们担心之余又困惑不已：怎么就突然间猝死了呢？猝死发生会有先兆吗？能预防吗？

 

什么是心脏性猝死？

“猝死”严格意义上是指外表健康的人，从数分钟至1小时内突然死亡的事件；大多数无明显预兆。

猝死的类型比较多，一般分为心源性猝死和非心源性猝死。后者一般包括呼吸系统疾病、神经系统疾病、药物或毒物中毒、水电解质紊乱、严重感染等。而其中心源性猝死占了总猝死人群的80%以上。本期重点聊聊心脏性猝死。

心脏性猝死是指急性症状发作后，1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的无法预料的自然死亡。一般男性多于女性；冬季多于夏季；清晨多发；常见于厕所。

据2019年的统计，中国居民心源性猝死（sudden cardiac death, SCD）发生率约为41.84/10万（北美50-100/10万），这个概率高吗？这，和我国肿瘤中发病率最高的肺癌是基本一致的。所以在我国，每年心脏性猝死总人数高达54.5万左右，相当于每天1500人心源性猝死。其中寒冷的冬天，又是心源性猝死的高发季节。

 

心脏性猝死是怎么发生的？

心室颤动是猝死最常见的原因，那么心室颤动又是怎么发生的呢？发生心室颤动的原因：

冠心病是最常见的原因，大约80%的心脏性猝死是因为冠心病引起；冠心病可导致急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症，这些都会引起心脏性猝死； 心肌病尤其是肥厚性心肌病，50%有家族史； 电传导异常包括离子通道等电生理疾病，一般遗传性较常见； 心震荡由剧烈运动导致的非恶意冲撞引起，常见于运动员。

 

哪些人是高危人群？

存在不明原因晕厥或黑朦病史； 有猝死或心脏病家族史； 有慢性疾病史，包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖、风湿免疫疾病等； 有不良的生活习惯，包括吸烟、酗酒、熬夜、失眠、精神压力过大、运动少等； 有胸闷胸痛、心悸、气短等症状，尤其是运动后或吸入冷空气后； 确诊任何心脏疾病人群； 吸毒、滥用药物人群。

 

心脏性猝死怎么预防？

因为我们国家目前心脏性猝死87%发生在医院外，同时抢救成功率不到1%。所以预防才是重中之重！

 

01危险分层，认识自我

如您存在上文所示的高危因素，就应该认识到自己属于高危人群，必须首先引起重视。我们在临床工作中，会遇到两种人：一种是完全意识不到自己已经属于高危人群，或者意识到也无所谓态度；另一种则是明明风险不高，却过分焦虑、紧张的——这都是不可取的。正确认识自己，是预防猝死的第一步。

 

02积极的健康检查

如果意识到自己有风险，就要积极的健康检查，不要讳疾忌医。每年的健康体检十分有必要，我们可以通过您的血压、血脂、心电图等给出您10年心血管事件风险。

但是对于预防猝死而言，却还不够。一般医生会根据你的实际情况和风险因素，开具更细致的检查，比如心脏彩超、平板试验、动态心电图、心脏或其他血管的CTA、遗传基因检查等等。这些检查有助于更进一步了解您心血管的情况。

03健康的生活方式

我们都知道家族史、先天性疾病这些危险因素，常常让人感到“无能为力”。但是不良的生活方式，却是我们都能去积极改变的，比如戒烟戒酒、拒绝熬夜、改善睡眠环境和睡眠习惯、调整精神压力、保持良好的心态、循序渐进的增加室外运动（尤其有氧运动）、健康饮食、控制体重、拒绝毒品等等，这些都能减少心脏性猝死，而且也是最容易得到的。

当然，我们知道健康的生活方式，说起来容易但坚持下去却很困难。如何健康饮食、运动、睡眠等等，大家可以关注曜影医疗公众号后续的文章，也可以下载 曜影医疗APP 关注“健康俱乐部”，跟着一起动起来。

 

04治疗疾病，科学预防

通过药物或其他方式，积极控制血压、血脂、血糖。

对于已经罹患疾病的患者，要遵从指南，科学的药物治疗； 必要的时候，需要手术干预（美国前副总统迪克·切尼就为了预防心脏性猝死，很早植入了体内除颤仪）。

在“预防+治疗疾病”方面，请大家一定要相信科学，尊重医学指南，千万不能把头插进土里做鸵鸟，或听从一些“伪科学”！

写在文末：虽然猝死是很突然、死亡率极高的一种疾病，但我们也不应担心过度、谈之色变；只要我们做到文内这些要点，相信猝死也是可以预防的。让我们都积极行动起来吧！

Tags： 知道冬天坐在马桶上有多危险吗？正确认识“猝死”！