帕金森病（PD）是一种神经退行性疾病，主要特征是可以明显观察到的运动症状，如运动迟缓、静止性震颤和体位不稳。除了这些众所周知的运动症状外，PD患者还经常出现致残的非运动症状，如自主神经功能障碍、思维障碍和神经精神问题。这些非运动症状中包括所谓的冲动控制障碍（ICD），多达20%的PD患者出现这种症状。 所有这些行为的特点是无法抵制冲动和失去对冲动的自愿控制，对患者的生活质量产生负面影响。ICD经常伴随着严重的次要后果，如经济和社会心理上的困难，这也增加了患者和家庭成员的负担。

建立这些心理因素对ICD发展的预测价值可能对早期识别ICD风险患者和在早期阶段对抑郁和/或焦虑症状进行有针对性的治疗以降低风险特别重要。这可能有助于患者通过防止与ICD相关的多种负面后果来维持生活质量。此外，这些心理因素似乎还可能与多巴胺能药物在预测ICD方面发生相互作用。Delaney等人（2012年）开发了一个概念模型，描述了生物医学和社会心理因素在ICD生成中的相互作用。根据这个模型，DA治疗通过增加与抑郁、焦虑和压力等因素相关的易感性，起到所谓易感性倍增器的作用。当某个人达到这个易感性阈值时，病人就会发生ICD。更好地理解这种相互作用，对临床医生和他们对有抑郁和/或焦虑症状的相关早期PD患者选择DRT有重要意义。

藉此，法国Toulouse NeuroImaging Center的Mathilde Boussaca等人，探究了基线时抑郁和焦虑水平的个体差异是否可以被确定为PD患者发生ICD的风险因素。

他们从帕金森病进展标志物倡议（Parkinson’s Progression Markers Initiative）数据库中选择了330名新的PD患者，他们在研究开始时没有ICD。在基线和随访评估中，通过缩短版的冲动-强迫症问卷（QUIP-S）来评估ICD的存在。基线抑郁和焦虑分别通过老年抑郁量表（GDS-15）和状态-特质-焦虑量表（STAI-Y）测量。

共有149名参与者（45.2%）在随访中患上了ICD，ICD发病的平均时间为基线后35个月。Cox回归分析的结果显示，STAI-Y分数而不是GDS-15分数可显著预测ICD的出现。

具体来说，反映较高特质焦虑的分数与患上ICD的风险增加有关。这种影响不受年龄、性别或UPDRS运动评分的干扰。另外，使用多巴胺受体激动剂可以预测ICD的发生。

该研究结果表明，新发PD患者较高的焦虑水平是该疾病过程中发生ICD的一个风险因素。这强调了在这些患者中进行早期和常规的焦虑筛查的必要性。

 

原文出处：
Waskowiak P, Koppelmans V, Ruitenberg MFL.Trait Anxiety as a Risk Factor for Impulse Control Disorders in de novo Parkinson’s Disease.

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