2型糖尿病（T2D）是一种以持续性高血糖为特征的慢性代谢性疾病，是主要死因之一。T2D 患者表现为多种病理生理学疾病，包括身体成分改变。T2D中身体成分的特征，包括脂肪分布异常，总脂肪量增加以及肌肉质量或骨矿物质密度（BMD）下降，可能导致广泛的不良健康结果，例如心血管疾病（CVDs），肌肉减少症和骨质疏松症。目前，正在进行的全球研究工作正试图确定身体成分改变的内在和外部危险因素，这可以帮助指导制定适当的治疗方案，以改变这些病理生理障碍和随后的糖尿病预后。

随着中国信息社会的快速发展，体力劳动越来越少见，随之而来的是久坐不动的人数急剧增加。久坐不动的行为是指当一个人醒着时的任何低能耗行为，包括坐着、倾斜或躺着。研究表明，久坐行为与全因死亡率、心血管疾病死亡率和肿瘤死亡率以及心血管疾病、肿瘤和T2D的发病率密不可分。久坐不动的生活方式可能是导致身体成分改变和不良后果的原因，但对T2D患者的哪些身体成分以及久坐不动的生活方式在多大程度上有影响的研究很少。因此，本研究的目的是量化T2D患者久坐时间与身体成分之间的关系。

1、参与者临床特征

表1显示402名受试者的基本临床特征，根据久坐时间的长短分为三组：LST（<4 h），MST（4-8 h）和HST（>8 h）。每组有109名（27.1%），129名（32.1%）和164名（40.8%）参与者。随着T2D患者久坐时间的增加，LS-BMD、FN-BMD、H-BMD、T-BMD和ASMI等机体成分的主要参数显著降低（p <0.001）。如图1所示，对于久坐时间≥4 h的患者，B-FAT和T-FAT均高于久坐时间<4 h的患者（p = 0.009）。此外，随着久坐时间的增加，糖尿病的持续时间增加，HbA1c增加，N-MID和25（OH）D水平降低，β-CTX，TP1NP和PTH水平升高（p<0.001）。关于患者的生活习惯，随着久坐时间的增加，观察到饮用软饮料，茶或咖啡，吸烟和饮酒的频率较高，吃海鲜和喝牛奶的频率较低。然而，久坐时间延长的性别、BMI、WC、HC、SBP、高血压史、TG、TC、HDLC或LDLC无显著差异（p > 0.05）。在降糖疗法中，AGI，SGLT-2Is和GLP-1RA的使用频率随着久坐时间的延长而增加，而单独生活方式和胰岛素，胰岛素促分泌剂，二甲双胍，吡格列酮和DPP-4Is的使用保持不变。

2、三个久坐持续时间组之间身体成分参数的均值差异

如表2和3所示，以LST（<4 h）组为参考，提出多元线性回归模型，显示MST（4-8 h）和HST（>8 h）组中身体成分参数的均值变化（B[95%CI]）。LST（<4 h）组和HST（>8 h）组在B-FAT、T-FAT、ASMI、LS-BMD、FN-BMD、H-BMD和T-BMD中的平均差异分别为2.289（0.630~3.948）%、2.338（0.594~4.082）%、−0.700（−0.971~−0.429）kg/m²， − 0.152（− 0.189 至 − 0.115） 克/厘米²， − 0.125（− 0.152 至 − 0.099） 克/厘米²， − 0.121（− 0.149 至 − 0.093） 克/厘米²和 − 0.112（− 0.138 至 − 0.086） 克/厘米²。经其他相关临床因素调整后，以LST组为参考，HST组B-FAT、T-FAT、ASMI、LS-BMD、FN-BMD、H-BMD和T-BMD的调整均值变化分别为2.011（1.014~3.008）%1.951（0.705~3.197）%%、−0.377（− 0.531~−0.223）kg/m²， − 0.083（− 0.124 至 − 0.042） 克/厘米²， − 0.051（− 0.079 至 − 0.024） 克/厘米²， − 0.059（− 0.087 至 − 0.031） 克/厘米²和 − 0.060（− 0.088 至 − 0.033） 克/厘米²。久坐时间与T2D患者的B-FAT和T-FAT独立且呈呈正相关，与ASMI、LS-BMD、FN-BMD、H-BMD和T-BMD独立且呈负相关。

综上，本研究系统地分析了402名T2D患者久坐时间与身体成分之间的关系。首先，通过单因素分析，发现久坐时间与T2D患者的B-FAT，T-FAT，ASMI，LS-BMD，FN-BMD，H-BMD和T-BMD密切相关;其次，多元线性回归表明，久坐持续时间与T2D患者的B-FAT、T-FAT、ASMI、LS-BMD、FN-BMD以及H-BMD和T-BMD独立相关。与LST组相比，HST组B-FAT和T-FAT均值增加，相应的调整均值变化分别为2.011（1.014~3.008）和1.951（0.705~3.197）。此外，与LST组相比，HST组的ASMI、LS-BMD、FN-BMD、H-BMD和T-BMD均值均值下降，相应的调整均值变化分别为−0.377（− 0.531至−0.223）、−0.083（− 0.124至−0.042）、−0.051（− 0.079至−0.024）、−0.059（− 0.087至−0.031）和−0.060（− 0.088至−0.033）。第三，随着T2D患者久坐时间的增加，HbA1c水平显著升高，而久坐行为不同的三个亚组的TG、TC和HDLC水平无显著差异。

总的来说，久坐的生活方式可能是T2D患者躯干和体脂率增加，四肢骨骼肌质量和腰椎、股骨颈、髋关节和全身骨密度降低的原因。这些结果可能表明，久坐时间可能对T2DM的机体组成有影响。

原文来源：

Li et al. Sedentary lifestyle and body composition in type 2 diabetes. Diabetology & Metabolic Syndrome (2022) 14:8
https://doi.org/10.1186/s13098-021-00778-6

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