首页 > 疾病防控/ 正文
局灶性皮质发育不良(FCD)包括一系列皮质发育的局灶性畸形,特征是皮质层叠紊乱,伴或不伴有异常细胞类型。虽然FCD的确诊依赖于组织病理学(在某些情况下,还包括遗传学),但实际上诊断始于磁共振成像(MRI),作为耐药癫痫患者术前评估的一部分。FCD的特征性MRI特征包括局灶性皮质增厚、脑回和脑沟模式异常、皱褶大小改变、皮质和皮质下信号异常、灰白质交界处模糊,以及从皮质延伸到脑室的漏斗状高T2/FLAIR信号(跨地幔征)。值得注意的是,这些特征可能是微妙或完全无法识别,即使经过专家审查,21-58%的FCD病变在MRI上也无法识别。
FCD是耐药癫痫的一个重要原因,也是癫痫手术的第三个最常见的适应症,仅次于海马硬化症和肿瘤。然而,与其他病理相比,FCD被报道与较差的手术后癫痫结果有关。在接受FCD相关耐药癫痫手术的患者中,那些变得“无致残性癫痫发作”(Engel I级结果)的比例差别很大。从8.3%到86.4%不等。对这类研究的荟萃分析发现,Engel I级预后的总体比率为55.8%±16.2%。
然而,FCD手术系列通常建立在FCD的组织病理学诊断的基础上,因此包括MRI检测到的FCD患者和MRI未检测到的FCD患者(MRI阴性病例)的混合队列。虽然基于组织学的术后预测可能是有用的,但在常规的临床工作流程中,手术患者的选择是基于术前的结果,包括MRI。关于接受MRI检测的FCD手术患者癫痫发作结果的研究缺乏全面的评估和分析,这一努力可以为临床医生提供关键数据,用于对正在接受癫痫手术的MRI检测到的FCD患者进行常规咨询。为了解决这一认识差距,有研究者对现有文献进行了系统的回顾和荟萃分析,以确定MRI检测的FCD手术后癫痫发作预后良好的比率和预测因素。拟解决问题包括以下几点:
(Ⅰ)确定MRI检测到的FCD相关的难治性癫痫手术后预后良好的总体比率(主要目标);
(Ⅱ)确定此类手术后良好发作结果的预测因素;
(Ⅲ)确定研究质量对报告的术后预后良好的任何影响。
研究者根据PRISMA指南设计了我们的研究方案,并在Prospero注册了该方案。检索MEDLINE、EMBASE和科学网,查找≥检测到的耐药癫痫切除术后12个月患者的随访研究。随机效应荟萃分析用于计算获得良好结果(定义为Engel I级、ILAE 1-2级或“无癫痫”状态)的患者的比例。用Meta回归分析异质性的来源。
70%的具有FCD MRI特征的难治性癫痫患者在切除手术后可获得良好的癫痫发作结果。该发现可纳入常规术前咨询,并强调在安全和可行的情况下完全切除MRI检测到的FCD的重要性。
文献来源:Willard, Anna et al. “Seizure Outcome After Surgery for MRI-Diagnosed Focal Cortical Dysplasia: A Systematic Review and Meta-analysis.” Neurology, 10.1212/WNL.0000000000013066. 10 Dec. 2021, doi:10.1212/WNL.0000000000013066
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)